10 причин боли в голени и стопе при ходьбе

 

 

 

 

 

 

 

При возникновении боли в голеностопном суставе человек теряет способность полноценно существовать. Когда каждый шаг отдается пронзительной болью и даже просто неприятными ощущениями, неизбежно приходится отказываться от привычной обуви и занятий спортом, прогулок, а иногда и от посещений работы. Фактически боль в голеностопе становится причиной нетрудоспособности, что толкает пациентов на применение различных неадекватных методов лечения.

Учитывая, что реальных причин, почему болит голеностопный сустав, существует множество, посоветовать, что делать и как лечить, может только доктор после грамотного обследования. Причем назначенный лечебный курс может кардинально отличаться, так как боли в голеностопном суставе могут носить травматический, воспалительный, инфекционный и общий характер.

Травматическое повреждение голеностопа

Если человек ощущает, что болит голеностопный сустав при ходьбе, сразу же возникает мысль о повреждении ноги, особенно если такой симптоматике предшествовала характерная травма. И в большинстве случаев такое подозрение оправдано, так как именно травмы выступают главной причиной боли в голеностопном суставе. При этом повреждение может касаться как костей, так и связочных элементов, в том числе обособленных и комплексных.

Вывих, подвывих голеностопа

При подворачивании ноги около 3 – 5% повреждений заканчиваются вывихами или подвывихами:

1. При вывихе голеностопа нарушается целостность сустава с повреждением структуры капсулы в суставе. Наблюдается исключительно при разрывах связок. Таранная кость при этом смещается до 30 – 40⁰.
2. Подвывих отличается от полного вывиха углом, на сколько сместилась таранная кость.

Больной не может опираться на стопу. В месте повреждения развивается гематома и отечность.

Вывих диагностируется при помощи рентгена или УЗИ. На лечение уходит до 10 недель. Травма считается достаточно опасной, так как неграмотное лечение или же раннее снятие гипса приводит к повторным вывихам, которые становятся привычными.

Растяжение и разрыв связок

Голеностоп укреплен целой группой связок:

• задней внутренней межберцовой;
• передней внутренней межберцевой;
• задней таранно-малоберцовой;
• передней таранно-малоберцовой ;
• пяточно-малоберцовой;
• дельтовидными.

Их функция заключается в удержании стабильного положения сочлеления костей стопы и лодыжки.

К нарушению целостновти связок приводит:

• инверсия (супинация) – подворачивание ступни во внутрь;
• эверсия (пронация) – подворачивание стопы в наружную сторону;
• ротация голени;
• прямые или боковые удары по голени, когда стопа неподвижна;
• переразгибание при наступании пальцами на возвышенность.

При таком воздействии повредается определенная группа связок. Строение фиброзных волокон не позволяет им растягиваться. Поэтому под распространенным диагнозом «растяжение» воспринимается разволоунение, надрыв связок. В особо тяжелых ситуациях связки рвутся.

Такие повреждения занимают второе место по распространенности растяжений. Чаще травмируется только колено.

Симптоматика напрямую зависит от тяжести повреждения:

1. Частичные разрывы проявляются незначительными болями ноющего характера, усиливающиеся при ходьбе.
2. При полном разрыве болеть голеностоп будет постоянно довольно сильно, ходить при этом и наступать на ногу невозможно.

К болям присоединяется локальная отечность и гиперемия. В особо болезненных ситуациях человек может потерять сознание.

Лечить растяжение начинают с полной иммобилизации и применения холода. В дальнейшем подключают применение наружных средств и лечебной гимнастики. При сильных болях рекомендуют принимать обезболивающие препараты группы НПВС. Восстановление занимает от 2 до 5 недель.

Исключение представляет полный разрыв связок, когда требуется оперативное вмешательство.

Видео

Видео — Боль в голеностопе при ходьбе

Переломы голеностопа

До 60% повреждений голеностопа составляют переломы разной тяжести. Это довольно сложная травма, возникающая на фоне внешнего воздействия на сам сустав. Более сложным и опасным считается открытый перелом, так как при нем повреждаются не только кости, но и мягкие ткани.

Уже при получении повреждения человек испытывает резкую боль. Опереться на ногу он не может. Болезненность беспокоит как при движении конечностью, так и в покое.

Может наблюдаться деформация сустава или неестественная его подвижность. Начинает нарастать отечность и синюшность стопы.

Если повреждение затронуло нервные волокна, нога начинает неметь или утрачивается возможность пошевелить пальцами.

Появилась резкая, пронзительная боль в голеностопном суставе при ходьбе –   лечение начинайте незамедлительно. И если причиной стала именно травма, не исключен перелом.

В этом случае потребуется грамотная первая помощь:

1. Остановитесь и не продолжайте движения – попытки стать на травмированную ногу часто заканчиваются смещением отломков;
2. Понадобится транспортная шина. Ее делают из любого жесткого подручного материала. При такой травме шины накладываются на боковые поверхности ноги, фиксируя не только голеностоп, но и колено. Жесткая доска подкладывается под заднюю поверхность ноги. Если подходящий материал отсутствует, просто прибинтуйте травмированную конечность к здоровой.
3. Откажитесь от мысли вправлять деформированный сустав, удалять из него отломки или попавшие в рану предметы.
4. Если присутствует кровотечение, первая помощь начинается именно с его остановки, для чего возможно понадобится наложить жгут.
5. При сильных болях можно выпить обезболивающее типа Диклофенака, Анальгина, Найза.
6. Вызовите скорую или доставьте пострадавшего в травмпункт.

На этом помощь посторонних заканчивается. Тактику дальнейшего лечения определит врач после проведения рентгенологического обследования.

Для каждого типа перелома существуют свои протоколы лечения, которых медики стараются четко придерживаться. Поэтому если врач предлагает операцию на голеностопе, значит, другого способа исправить положение просто не существует.

Обычно простые травмы с повреждением одной кости лечатся наложением гипса, и период восстановления занимает до 3 месяцев. Когда же сломано 2 и больше кости, присутствует смещение, разрыв связок, вывих, до полного восстановления потребуется до 8 месяцев.

Дегенеративные и воспалительные заболевания голеностопа

Практически все заболевания, поражающие голеностоп, за исключением инфекционных патологий, в период обострения проявляются болью на фоне развития воспалительного процесса и чаще всего носят хронический характер. Поэтому пациенты с такими болезнями хорошо знакомы с негативной симптоматикой и только до постановки первичного диагноза могут задаваться вопросом о появлении болей.

По интенсивности, характеру, локализации болей можно судить о виде патологии. Причем болезненность при движении дают далеко не все из них.

Довольно часто воспалительные патологии возникают в комплексе, и одно из них порождает другое:

1. Артрит. Самая большая группа заболеваний воспалительного характера. Объединяет различные болезни аутоиммунного, обменного, системного, реактивного, инфекционного характера. Для артрита характерно хроническое течение с периодическим обострением воспалительной симптоматики. Боли при артрите голеностопа усиливаются во время нагрузок. Поэтому нередко даже после непродолжительной прогулки пациент начинает жаловаться на неприятные ощущения. С прогрессом патологии болезненность усиливается, беспокоит и в состоянии покоя, а сам сустав теряет подвижность.
2. Тендинит, тендовагинит, теносиновит, энтезит. Разновидности воспаления соединительных тканей, в частности сухожилий и связок, фасций. Могут носить дистрофический, реактивный, ревматоидный, травматический и инфекционный характер. Дают боль именно в период обострения патологии, которая появляется локально в месте проекции пораженных тканей. Так как любые связочные ткани задействованы в процессе движения, боль невероятно усиливается именно при ходьбе, беге, сгибаниях/разгибаниях.
3. Бурсит. Воспалительное заболевание околосуставных сумок. Чаще всего имеет травматическое происхождение. Но может развиваться на фоне других патологий голеностопа. Для бурсита характерно появление локальной отечности в месте воспаления бурсы. Движения в суставе ограниченно из-за болезненности, особенно при ходьбе.
4. Синовит. Воспаление распространяется на внутреннюю оболочку суставной капсулы со скоплением в ней эскудата. Чаще встречается как осложнение других хронических заболеваний голеностопного сустава. Кроме этого может иметь инфекционное, аллергическое, травматическое происхождение.

В отдельную группу стоит вынести артроз, при котором структурные ткани сустава разрушаются, деформируются. Болезнь вялотекущая и хроническая. В периоды обострения носит все черты воспалительной патологии. При ремиссии человек испытывает на начальных этапах стартовые боли, то есть больно сделать первые шаги после отдыха. Со временем боли становятся более интенсивными и могут беспокоить и в покое.

Лечение любого воспалительного заболевания голеностопа проводится по отработанным схемам:

1. Прежде всего, оно предусматривает купирование болезненности и уменьшение воспалительного процесса. Для этой цели пациенту назначается покой для ноги и прием препаратов нестероидной группы. Реже используются гормональные лекарства.
2. В дальнейшем к терапии подключают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, массаж, применение наружных мазей.
3. Если заболевание носит инфекционный характер, потребуется антибактериальная терапия. Лекарство подбирается на основании проведения бактериологического обследования материала, полученного во время проведения пункции.
4. При системных и обменных патологиях назначается базисное лечение с применением специфических препаратов.
5. Для восстановления деформированных структур сустава прописываются хондропротекторы или введение лекарств с гиалуроновой кислотой.

Оперативное вмешательство требуется, когда деформация голеностопа достигла критических показателей или же в полости сустава наблюдается скопление гнойного экссудата.

Боль голеностопа., не связанная с заболеваниями сустава

Нередко пациенты жалуются, что нога заболела внезапно, без видимых причин. И мало кто связывает такие ощущения с проблемами позвоночника, нервных волокон.

В иннервации голеностопа участвуют:

• поверхностные малоберцовые нервы;
• большеберцовые нервы;
• икро­ножные нервы.

Поэтому любые проблемы по ходу этих структур могут провоцировать боль в голеностопном суставе. Обычно неприятные ощущения затрагивают только одну конечность. Кроме болезненности человек может ощущать онемение, бегание мурашек, проблемы с движениями в сочленении по типу «хлопающей» стопы.

Болью будет проявляться и периферический отек, при котором в тканях скапливается межклеточная жидкость. При механическом воздействии на эту область, при беге, ходьбе боль будет усиливаться.

По дополнительным симптомам можно предварительно определить причину отека:

1. При наличии синюшной теплой кожи предполагают венозные проблемы – варикоз;
2. Плотный отек говорит о лимфатической отечности;
3. Холодные синюшные отеки, появляющиеся в ночное время, сигнализируют о сердечной недостаточности;
4. При рыхлых отеках на ногах, усиливающихся к вечеру, говорят о проблемах с почками.

В группу болезней, при которых боль голеностопа во время движения будет сопутствующим симптомом, попадает много заболеваний, в том числе ревматизм, остеопороз, деформация стоп, сахарный диабет и прочее.

При жалобах на боль в голеностопном суставе при ходьбе лечение подбирается только в индивидуальном порядке. Начинать самостоятельно лечить больную ногу популярными компрессами и растирками при возникновении болезненности не только не имеет смысла, но и порой опасно для здоровья. Только тщательное обследование позволит выяснить, с чем связаны неприятные ощущения.

Похожие статьи