Нестабильность коленного сустава

Содержание статьи

Стабильность коленного сустава – это обязательный фактор, обеспечивающий нормальное функционирование опорно-двигательной системы. Ее обеспечивают мениск и мыщелки, сочетающийся с несущими пассивными суставными частями. Они представлены задней и передней крестообразной частью связочного аппарата, а также, медиальной коллатеральной и боковой частями. В стабильности сустава немаловажную роль играет заднекапсульная структура, плюс илиотибиальный тракт. А благодаря мышцам находящимся вокруг суставной сумки обеспечивается ее динамическая стабильность.

Со стабильностью все понятно, далее перейдем к нестабильности коленного сустава, к причинам недуга, симптоматике, а также поговорим о том, как можно эту проблему устранить.

В чем причина патологии

Колено состоит из сухожилий, а также переплетенных связок, разрыв которых приводит к тому, что сустав становится нестабильным, что в большинстве случаев приводит к установке эндопротеза для того, чтобы улучшить качество жизни больного. Если игнорировать лечение, не начав его вовремя, можно вовсе потерять возможность передвигаться.

Чтобы разобраться в точных причинах появления проблемы, необходимо разбираться в строении связок и различать их.

Нормальное функционирование сустава зависит от следующего типа связок:

Заднего и переднего крестообразного типа
Медиального и бокового коллатерального типа.

Зачастую нестабильность коленного сустава происходит в результате сильного ушиба, или недостатка витаминов с минералами, которым часто подвержены военнослужащие, проходящие службу в армии, особенно в северных районах страны.

Часто повреждение связок бывает у спортсменов из-за больших нагрузок на колени

Еще одна категория зоны риска — спортсмены. Им приходится ежедневно, подвергать ноги сильным нагрузкам. Из-за резких движений, поворотов, рывков происходит разрыв связок, а также прочие проблемы с коленными суставами. Часто происходит растяжение медиальных и коллатеральных связок во время прыжков.

Нестабильность коленного сустава бывает вызвана прямой либо скрытой травмой. К травматизму приводят резкие, грубые движения и скручивания. Если не назначить лечение на начальной стадии, в будущем пациент не сможет обойтись без хирургического вмешательства и установки эндопротеза, без которого его жизнь уже не будет полноценной.

Еще к травме связок приводит отведение или резкое приведение голеностопа. Заднюю часть крестообразного связочного аппарата можно травмировать при резком разгибании.

Самой тяжелой и опасной является контузия разгибательной части колена и всех четырех суставных связок. Что же делать, если такое произошло? Срочно отправить пострадавшего в больницу, где на рентгене доктор может определить силу повреждений, а уже исходя из этого, назначить больному местное или хирургической лечение, от которого будет в дальнейшем зависеть его восстановление и возможность самостоятельно передвигаться.

Симптомы заболевания

Суставная нестабильность зачастую имеет различные симптомы, которые из-за своего многообразия могут запутать больного и привести к тому, что он не сразу обратится к врачу, посчитав недуг несерьезным.

Рассмотрим некоторые их них:

Когда происходит разрыв связок, пострадавший чувствует сильную боль, сопровождающуюся отечностью или гематомой.
Если суставная капсула не повредилась, в надколеннике наблюдается баллотирование и сглаженный контур. В случае разрыва, ничего з вышеперечисленного наблюдаться не будет.
Если лопнул боковой коллатеральный связочный участок, то на внутренней подколенной поверхности появится кровоподтек. Такое случается при средней степени повреждений.
В случае повреждения задней крестообразной части связочного аппарата, происходит разрыв заднекапсульного отдела и в подколенной области появляется отечность.
Если повреждена передняя крестообразная часть связочного аппарата, голень смещается вперед, сустав начинает двигаться в неправильном направлении, что приводит к высокой степени возможности повреждения хрящевой ткани и мениска. Такая травма обычно случается у ребенка при падении в результате быстрого бега.
Если поврежденным, оказывается мениск, колено смещается и блокируется, что провоцирует появление сильной алгии. Больной не может сгибать и разгибать ноги в коленном суставе.

Какая бы связка ни была травмирована, в любом случае будет нарушена нормальная работа ног. Пострадавший будет чувствовать алгию при ходьбе, сгибании в итоге появится хромота.

Заболевание и его степени

Нестабильность в суставе делится на несколько степеней:

При легкой степени, большая берцовая и бедренная суставная поверхности смещаются на 5 миллиметров относительно друг друга. Капсула остается целой, связки расслаблены. Такая проблема может возникать у новорожденного ребенка в результате врожденной патологии или родовой травмы.
При средней степени между суставными поверхностями разница может составлять до десяти миллиметров. Сильным повреждениям подвергается участок крестообразного связочного аппарата. С такой проблемой приходится сталкиваться спортсмена.
При тяжелой степени. Разница между суставными поверхностями составляет более десяти миллиметров. Разрывается задняя и передняя крестообразные участки связочного аппарата. Такая проблема решается только хирургически, путем установки эндопротеза с серьёзным последующим лечением.

Классификацию нестабильности принято выражать в градусах:

При легкой степени нестабильность составляет 5 градусов.
При средней, отклонение вирируется от пяти до 8 градусов.
При тяжелой, отклонение от нормы составляет более 8 градусов.

Диагностика патологии

Что обнаружить имеется у пациента нестабильность, врач проводит ряд тестов:

Для начала он проводит внимательный осмотр ноги, расположения связок и внешний вид самого колена. Далее, проводится измерение самой ноги, так как если присутствует вывих, ее длина может немного уменьшиться. Это даст доктору понять, как вести осмотр дальше.
Если в поврежденной области образовалась гематома, сустав обезболивают при помощи анестетика снимающего не только алгию, но и спазмы. Затем делают пункцию с её дальнейшим анализом.
После осмотра провидится МРТ, рентген и компьютерная томография, иногда проводится артроскопия в диагностических целях.
На полученном рентгеновском снимке рассматривается сустав и проводится его оценка, а затем классификация нестабильности, которая бывает передней, латеральной, комбинированной, задней и медиальной. Все зависит от того, какой участок связок был поврежден.
Далее выявляются дегенеративные изменения, определяется состояние костных участков. Если было проведено оперативное вмешательство по установке эндопротеза, доктор оценивает положение и тип протеза.

Только после того, как врач изучит все симптомы недуга и просмотрит результаты анализов, он назначит лечение и профилактические меры, которые будет необходимо соблюдать после выздоровления.

Все предписанные рекомендации необходимо соблюдать, дабы коленный сустав оставался работоспособным в будущем.

Терапия

После того как была проведена классификация нестабильности и выбрана ее причина, назначается лечение, помогающее больному вернуться в работоспособное состояние. Его длительность будет зависеть от степени имеющихся дефектов, образа жизни и возрастной группы больного. Обычно на полное восстановление уходит от 2-х недель, до нескольких месяцев.

Лечебные процедуры будут направлены на то, чтобы вернуть подвижность суставам без операции, если такой вариант возможен.

Но если колено постоянно смещается, повреждая при этом связки, то без установки эндопротеза в этом случае не обойтись. Восстановление после оперативного вмешательства будет длиться около полугода.

Если травматолог выявил первую или вторую степени недуга,

то могут применяться следующие консервативные методы:

На ногу накладывается шина.

при начальных стадиях повреждения для фиксации колена используют тутор
Для фиксации сустава используют бандаж или тутор.
Лечение может быть проведено нестероидными препаратами.
Врач назначает физиотерапию, заключающуюся в электрофорезе на основе тонизирующих и восстанавливающих препаратов. Такая терапия часто применяется в случаях проблем с суставами у ребенка в результате перенесенных заболеваний. Врожденная патология лечится другими способами.
Проводят также холодовую терапию. Она помогает убрать отеки и гематомы.
Для того чтобы улучшить кровообращение, обменные процессы и регенерацию, назначают сеансы массажа.
Чтобы восстановить подвижность и увеличить мышечную силу, выполняются физические упражнения, назначаемые ортопедом.

В том случае если консервативные методы не дали никаких результатов, назначают оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение проводят и при разрыве связочного аппарата. По-другому его называют артроскопией. При ее проведении на суставе делаются надрезы, через которые сшиваются поврежденные ткани.

После операции назначают массаж, легкие упражнения и электрофорез. По истечении шести месяцев, в большинстве случаев пациент передвигается самостоятельно.

Осложнения

Если не делать массаж, поддерживающие упражнения и не принимать необходимые медикаменты, то болезнь будет прогрессировать, а состояние постепенно ухудшаться.

Не стоит игнорировать лечение, так как из-за неправильной работы связок, больной сустав будет смещаться, что в итоге приведет к серьезным последствиям, а возможно, даже и инвалидизации.

Профилактика заболевания

Каждому из нас известно, что проще предупредить болезнь, чем потом проходить длительное лечение, а возможно даже попасть на операцию. Именно поэтому профилактика при первых «звоночках» просто обязательна.

В качестве профилактических мер нужно:

Использовать ортопедические стельки или носить специальную обувь.
Носить только качественную обувь, которая должна четко фиксировать область стопы в правильном положении.
При занятиях спортом и выполняя специальные упражнения необходимо надевать бандаж.
Вместо бега, лучше записаться на плаванье или йогу.
Сбалансировано питаться, чтобы не задумываться в будущем о том, где болит и почему так произошло.
Если вы спортсмен и начали замечать проблемы с суставами, о спорте лучше забыть.

Эта болезнь не приговор, на начальной стадии она успешно излечивается, главное, вовремя прийти к ортопеду, который назначит правильное лечение и не допустит осложнений, что может привести к хирургическому вмешательству.

Теперь вам известно, что такое нестабильность коленного сустава и что необходимо делать для устранения патологии и недопущения ее появления. Не стоит заниматься самостоятельным лечением, при первых признаках недуга, нужно бросать все, чтобы идти на прием к врачу. Специалист проведет осмотр, а также назначит соответствующую терапию.

Только в случае соблюдения всех вышеописанных правил, можно надеяться на здоровые коленные суставы. И время от времени не забывать проходить обследование, дабы болезнь не вернулась снова.