Какая бывает боль в коленном суставе? И каковы её причины?

Содержание статьи

Устранить боль в данном случае можно только после тщательного исследования. Если лечить только отек, не зная первопричины, то симптомы будут возвращаться. Обращение к врачу ускоряет выявление причины симптомов и лечение.

Специалист обращает внимание на три основных момента:

Специфические симптомы, которые сопровождают боль в области колена (хруст, покраснение, нестабильность).
Локализацию симптома: с внешней или внутренней стороны, над или под чашечкой.
После чего появилась: механизм развития травмы, внезапное падение, подворачивание ноги, удар.

Диагностика по другим симптомам

Треск и боль в колене в момент травмы говорит о повреждении связок или хряща. Звуки, сопровождающие каждое движение ноги регулярно, указывают на хронические проблемы с суставными поверхностями. Например, на воспаление надколенника, при котором наблюдается боль в чашечке спереди.

Рецидивирующая боль и щелчки в коленном суставе

Звуки и боль в колене без причины появляются редко, на самом деле человек забывает о моменте травмы, которая произошла при опускании на корточки, подворачивании ноги или падении:

Надрыв или разрыв мениска или хряща, выстилающего сустав, сопровождается звуками при перемещении и трении небольших фрагментов. Стреляющая боль в колене приходит и уходит, так как оторванный кусочек хряща перемещается внутри.
Артрит или истощение суставной поверхности влечет появление шероховатостей, которые вызывают трение костей — крепитацию. Проявляется у людей старше 50 лет и развивается с течением времени.
Хондромаляция надколенника — раздражение или воспаления хряща, выстилающего заднюю часть чашечки. Точечная боль в колене повторяется во время шага и сгибания сустава из-за трения между задней частью надколенника и бедренной костью. Встречается у здоровых и активных подростков, и чаще возникает у женщин. Если поместить руку на переднюю часть колена, то при разгибании и сгибании появится шум.
У бегуна — нарушения скольжения надколенника и появление слабовыраженной боли в результате трения кости о кости. Обычно усиливается при длительной активности — во время бега, спуска по лестнице, длительном стоянии.

Блокировка сустава

Состояние напоминает попадание инородного тела в сустав, что нарушает его движение. Приходится потрясти ногой, чтобы совершить какое-либо движение.

внутреннее кровотечение может быть причиной блокировки сустава

Самая распространенная причина — разрыв мениска из-за внезапного скручивания или удара по колену, а также постепенно износа хряща. Менее распространенная причина — рассекающий остеохондрит, связанный со снижением кровоснабжения и отмиранием кусочки костей и хрящей в суставе.

Вывих провоцирует боль в колене и припухлость когда смещается коленная чашечка во время переноса веса тела на одну ногу и быстрой смены направления бега или ходьбы. Сустав отекает и перестает сгибаться или разгибаться.

Нестабильность в суставе

Состояние, при котором колено подворачивается, слабеет, не выдерживает веса тела в положении стоя. Наиболее распространенной причиной является травма передней или задней крестообразной связки.

Надрывы и разрывы в связках колена провоцируются внезапным скручиванием, ударом, или неестественным сгибанием в противоположную сторону.

Только 20% травм передней крестообразной связки вызваны прямым воздействием на сустав.

Во время травмы слышится треск, развивается отек и внезапная боль в колене. Поражения мениска реже вызывают неустойчивость, но чаще блокируют.

Отечность и припухлость

Отек, краснота и пульсирующая боль в колене — опасные признаки инфекционного и гнойного процесса. Однако практически все патологии этой локализации сопровождаются отечностью. Если отек спадает в первые 48 часов, то речь идет о травме хрящей или связок.

Нарастающий постепенно отек говорит о развития воспалительного процесса тканей сустава — бурсита или тендинита.

Ограничение подвижности и нарушения движения сустава

Постоянная боль тормозит движение, что со временем приводит к скованности в колене.

На ранних стадиях травмы это предотвращает последующее повреждение мягких тканей. Если скованность сохраняется, суставы становятся жесткими, уменьшается подвижность конечности в целом.

Скованность и боль в суставах колен появляются в случаях:

травмы мениска, который обеспечивает плавность движения костей. Попадание фрагмента хряща между бедренной и большой берцовой костями вызывает блок;
растяжения связок, спазма мышц вокруг сустава, и на фоне отека колено теряет устойчивость;
травмы связок чаще всего нарушают стабильность, а без нормальной разработки сустава с помощью ЛФК становятся причиной хронической скованности;
артрофиброза — редкой патологии, возникающей после травмы или операции и связанной с чрезмерной выработкой рубцовой ткани, которая нарушает биомеханику движения;
тендинита – воспаления или дегенерация сухожилий, приводящая к слабости на фоне перегрузки колена;
механической травмы и крепатуры после тренировки, а также растяжения связок из-за отсутствия разминки и растяжки.

Боль при стоянии на коленях:

“Болезнь горничной” — воспаление преднадколенниковой бурсы в передней части, возникающее при длительном нахождении на коленях или падении на них.
Синдром Осгуд Шлаттерса встречается у подростков во время скачка роста. Сухожилие ниже коленной чашечки повреждается под возрастающим давлением, что вызывает боль и опухоль в коленном суставе.
Изменения в костной ткани на фоне артрите также провоцируют сильные боли в коленном суставе в положении на четвереньках.

После, или во время бега и ходьбы

Во время бега на коленный сустав давит сила, равная весу тела, умноженному на 50, но движение является абсолютно функциональным для тела человека, имеющего множество сочленений костей именно для активности. Потому появление боли указывает на слабую подготовку или нарушение биомеханики.

Боль во время бега может быть признаком нарушения биомеханики

Причины стреляющей боли в колене обычно связано с поражением хрящей или костей, сопровождаются блокировкой сустава и ощущением инородного тела.

Причиной этого симптома во время бега являются мышцы ног и ступни, которые не работают должным образом. Наколенники движется вверх и вниз по узкой канавке на бедренной кости, а иногда сдвигается в какую-либо сторону, и хрящевая ткань воспаляется при регулярных повторяющихся движениях.

Во время бега задняя поверхность бедер развивается быстрее четырехглавой, а дисбаланс вызывает нестабильность надколенника. Аналогичным образом на сустав влияет заваливание стопы внутрь или наружу, что особенно усиливается во время бега по пересеченной местности.

Голень состоит из двух мышц: икроножной и камбаловидной, которые участвуют в приведении/сгибании стопы и сгибании колена. Разрыв и спазм в них нарушает подвижность сустава, а спазмы могут происходить из-за перегрузок, нехватки магния.

После длительного сидения

Во время сидения колено находится под углом 90 градусов, и чаще всего люди не ставят стопы на пол, а поджимают голени под себя. При смещении надколенника появляется боль.

Также причиной может быть артрит и изменения костной ткани, что приводит к воспалению. Напряжение мышц бедер вызывает дискомфорт ниже колена. Потребуется растяжка четырехглавой мышцы, миосцефальный релиз бицепса бедра и укрепления мышц ягодиц для тех, кто сидит долгое время.

При спуске по лестнице

Здесь описываемый симптом связан с нагрузкой на коленную чашечку из-за нарушения угла сгибания бедренной кости и большой берцовой кости. Чаще всего это происходит из-за слабости средней ягодичной и голеностопных мышц, что проявляется постановкой стопы носком наружу во время каждого шага.

Патология может быть связана с дегенеративными процессами в тазобедренном суставе на фоне слабости или перенапряжении мышц бедер.

Неврологические причины боли в коленном суставе

Боль под кожей в колене, ощущение частичного онемения или «ползания мурашек», покалывания или горение кожи называется парестезией.

Симптомы могут появляться во время стимуляции движением. Покалывание, жжение или онемение обычно связано с повреждениями периферических нервов. Защемление нерва может происходить непосредственно у позвонка или развиваться при недугах, которые поражают периферические нервы: невропатия, диабетическая невропатия, рассеянный склероз, сахарный диабет.

Если сенсорные изменения наблюдаются в разных местах и появляются хаотично, есть подозрение на рассеянный склероз. Боль в колене из-за неврологии требует тщательной диагностики у специалиста.

Причины хронической боли в коленях

Артралгия или суставная боль в колене, связанная с длительными изменениями кинематики, состояния мышцы, связок, проявляется уже после 35 лет из-за малоподвижного образа жизни.

Боль внутри колена подразумевает один из двух процессов – воспаление (артрит) и дегенерацию хрящевой ткани (артроз). При остеоартрите или разрушении хряща, покрывающего кости, наблюдается боль глубоко в суставе, которая проходит после отдыха.

С утра может не беспокоит, а с течением дня, под действием нагрузки, возникают боли, иногда отдающие в ягодицы, бедра и пах. Состояние вызывает хромоту, меняет походку, проявляется отеками и ограниченной подвижностью.

Чаще всего проявляется стартовая боль в колене, когда человек резко встает и начинает подниматься по лестнице. Со временем возникает ощущение, что поверхности костей трутся друг о друга, и это вызывает скованность после отдыха.

Сильная боль связана с приступами подагры, артрита септического и ревматоидного артрита. Повышение

температуры тела на фоне острых болей и отечности сустава говорит об инфекционной природе болезни и необходимости диагностики.

Пульсирующая боль в состоянии покоя указывает на бурситы или поражения суставов и сухожилий — интенсивность не зависит от движения, вызвана раздражением нервных окончаний.

Ревматоидный артрит обычно поражает суставы по обе стороны тела. Характеризуется скованностью, которая проходит через 1-2 часа, слабостью мышц, усталостью и депрессией. Отмечается сильная боль в колене в покое. Кожа над суставом краснеет, кажется горячей на ощупь.

Коксартроз или дегенерация хряща в тазобедренном суставе со временем провоцирует компенсаторные изменения в других соединениях костей конечностей. Если поражается тазобедренный сустав справа из-за слабости средней ягодичной мышцы, то при ходьбе появляется боль в правом колене из-за вальгуса, а в левом колене она развивается со временем из-за перегрузок напрягателя широкой фасции бедра и абдукторов.

Сосудистые боли в коленях

Дискомфорт на фоне нарушенного кровообращения, как правило, не затрагивает подвижность сустава. Жалобы возникают у подростков на фоне неравномерного роста сосудов и костей, но проходят к 20 годам.

Сосудистые проблемы, вызванные недоразвитием капилляров, провоцируют «реакцию» коленей на смену погоды, физическую нагрузку и инфекционные болезни. Ощущения симметричны, касаются обеих конечностей.

Исключением является асептический некроз костей в коленном суставе на фоне травмы или остеоартрита. Ткани отмирают несколько дней, и процесс сопровождает сильная боль в колене.

Тромбоз глубоких вен связан с формированием сгустка крови в сосудах, которые проходят в области бедра или голени. После операции на коленном суставе тромбы возникают в икроножных мышцах и редко приводят к летальным исходам.

Венозная боль под коленом связана с недостаточностью венозных клапанов и застоем крови, обычно усиливается ночью и указывает на тромбофлебит.

Причины боли вокруг колена

Коленный сустав, имеющий множество соединений костей и хрящей, окружен бурсами или сумками для амортизации во время движения.

Одной из причин боли на внешней стороне является раздражения широкой фасции — соединительной ткани, которая тянется от внешней части бедренной кости до колена для стабилизации сустава. При спазме ткани происходит трение костей, возникают отеки. Необходимо уделить внимание мышцам стабилизаторам, а именно – средней ягодичной, а также растягивать напрягатель широкой фасции (боковую поверхность бедра).

Киста вызывает боль в коленном суставе при надавливании и появляется в одной из суставных сумок. Чаще всего развивается киста Бейкера, а также бурсит.

Другие причины

Мышцы бедер и голеней иннервируются нервами, идущими от поясничных позвонков. Потому редкая колющая боль в колене, бедре или голени, может указывать на защемление седалищного нерва.

Психосоматика болей в коленях отсылает пациента к пережитым стрессам, которые сопровождались выбросами норадреналина и адреналина. На фоне избытка гормонов появлялись сосудистые спазмы, нарушался водно-солевой обмен и работа нервной системы, появлялись мышечные спазмы, которые ослабили стабильность в коленном суставе.