Смещается коленная чашечка. Что делать?
Содержание статьи
Коленная чашечка представляет собой анатомически правильное образование, которое состоит из двух частей, а точнее, из крупного сухожилия мышц бедра и надколенника, находящегося внутри структуры. Из данных образований как раз и состоит передняя часть прочной стенки коленного сустава.
Так как надколенник обладает нетипичным расположением и находится внутри связки мышечного бедренного аппарата, он позволяет предотвратить его перерастяжение. Если нога находится в расслабленном состоянии, надколенник сдвигается вместе с сухожилием, увеличивая, таким образом, объем в суставной полости. В случае же напряжения бедренного мышечного аппарата, он возвращается на свое место, позволяя колену сохранять здоровую подвижность.
Если сустав не болит, мы не ощущаем этих двигательных метаморфоз, но если имеет место повреждение, чувствуется, как коленная чашечка выскакивает и опять становится на место.
При подобных ощущениях доктор может диагностировать вывих надколенника или травму связок мышц бедренной области.
Травма связок мышечного аппарата бедренной области
Повреждения сухожилий в мышечном аппарате бедра могут иметь открытую и закрытую форму. В случае травмы открытого типа, ранение зачастую наносится острым предметом с порезом и выделением из него крови. Повреждения закрытого типа характеризуются целостностью кожных покровов и возникают они из-за оказания на сустав сильного воздействия, приводящего к разрыву связочных тканей.
Чтобы правильно поставить диагноз и понять, что нужно делать и как лечить, необходимо установить время, когда было получено повреждение. Граница, проходящая между застарелыми и свежими травмами, составляет полтора месяца. Такое разграничение связано тем, что именно этот срок необходим для того, чтобы в месте разрыва образовалась соединительная ткань, приводящая к деформации связок.
Причины недуга
Повседневная жизнь человека наполнена различными ситуациями, в том числе и неприятными. К таким ситуациям можно отнести и травмы. Чаще всего происходит повреждение именно нижних конечностей, а точнее, коленного сустава и мениска, происходящее под действием массы человеческого тела. Причины такого травматизма заключаются в перенапряжении мышц бедренной области.
Данная ситуация травматизма представлена неожиданным приземлением или падением на одно или сразу оба колена.
В результате такого резкого движения на связки и мениск оказывается огромное давление:
- При таком падении коленный сустав сильно сгибается под весом собственного тела, приводя к растяжению сухожилия.
- В результате сильного растяжения мышечный аппарат бедра резко сокращается, что приводит к разрывам связок и зачастую смешению мениска.
Симптоматика
Травматическая симптоматика появляется сразу же после получения травмы, когда пострадавший встает и пытается идти дальше.
Первым шагам сопутствуют следующие ощущения:
- Появляются стреляющие болевые ощущения, распространяющиеся по бедру.
- Ногу, согнутую в суставе не удается разогнуть до конца и это процесс сопровождается чувством скованности.
- В том месте, где находится коленная чашечка и мениск, сразу появляется отечность и синяк. Также могут присутствовать вмятины небольшого размера по обе ее стороны.
- Травмированная конечность подкашивается, так как область надколенника выпадает и вновь становится на место.
При обращении в больницу травматолог делает рентген, по которому оцениваем серьезность повреждения сустава и мениска. Если разрыв связок частичный, то наколенник смешается совсем немного, а если полный, то очень сильно.
Для того чтобы точно определить насколько серьезен надрывы и узнать место их расположения необходимо исследовать коленный сустав ультразвуком, или использовать магниторезонансную диагностику. Дабы поставить более точный диагноз и назначить соответствующее лечение, необходимо использовать два этих метода. Особенно они оправданы, в том случае если пациента ожидает операция.
Лечение недуга консервативными методами
Подобные методы лечения используются только в том случае, когда связочный аппарат надколенника надорван не полностью. Их при помощи наложения гипса на всю длину травмированной ноги на тридцать дней.
Когда гипсовую повязку снимают и назначают физиотерапию, состоящую из специальных упражнений, позволяющих восстановить мышцы и связки, удается также вернуть подвижность коленного сустава. Также может быть назначено прогревание.
Оперативное лечение
В том случае если сухожилия повреждены полностью, доктор назначает восстановительное оперативное вмешательство. Его проводят на ранних сроках травмы, пока не успела образоваться соединительная ткань.
В хирургической практике используют два варианта операции:
- Сшивание поврежденной связочной системы с использованием прочных швов.
- Подсадка собственного связочного материала, который берут из самой широкой бедренной связки.
Выбор метода будет зависеть от того, насколько точно необходимо соединить окончания разорванного связочного аппарата. После оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка на всю ногу, сроком на сорок пять дней.
После того как гипсовая повязка будет снята, пациенту назначаются специальные упражнения, массаж и тепловые процедуры.
Такое лечение позволяет срастить связки и восстановить их работоспособность всего за три месяца.
Видео
Видео - Вывих надколенника
Вывих надколенной области
Зачастую подобная травма возникает из-за врожденных недугов коленного сустава. Более всего этой травме подвержены люди имеющие ноги в форме X, и те, кто перенес рахит в детском возрасте. Причины недуга заключаются в недоразвитости наружного участка сустава, что приводит к тому, что мениск и коленная чашечка смешаются кнаружи.
Причины возникновения недуга
Такая травма возникает из-за воздействия собственного веса на коленный сустав. Это может произойти в случае резкого напряжения мышечного аппарата конечности и растяжения связок. В основе такого повреждения не лежит подворачивание ноги в наружную сторону с падением на колено.
Получить подобную травму можно поскользнувшись на льду или в результате неловкого падения. Именно эти травматические причины провоцируют растяжение суставных оболочек со смещением мениска, к которому приводит сокращение бедренных мышц при избыточной нагрузке на надколенник.
Также с подобной проблемой могут сталкиваться люди имеющие нарушения в строении сустава, из-за них на область мениска оказывается сильное давление, приводящие к разрыву сумки сустава и ощущению как будто чашечка выпадает, а потом возвращается на место, сдвигая, таким образом, надколенник наружу.
Симптоматика
Если сравнивать это вывих с другими, то его несвоевременное обнаружение может перерасти в хронические проблемы с коленным суставом. Это связано с тем, что постоянные нагрузки на колено не дают пораженному месту заживать, вызывая постоянное выпадение или смещение мениска в надколенной области при сильных нагрузках на конечность. В результате этого надколенная капсула остается без поддержки укрепляющих ее связок, ввиду их растянутого состояния из-за недолеченного вывиха.
Вывих надколенника характеризуется:
- Смешенной чашечкой коленного сустава кнаружи, но если надавить на нее пальцем, она возвращается в исходное положение.
- Заметным «вылетом» сустава и возвращением его на место при сгибании и разгибании конечности.
- Невозможностью полностью разогнуть конечность, так как мешает сильная боль и ощущение скованности. Со временем появляется сильная хромота.
- Болезненностью и напряженностью сухожилий при пальпации сустава, а если делать движения ногой, видно, как чашечка «ходит» из стороны в сторону.
Для того чтобы подтвердить диагноз и назначить правильное лечение врач отправляет пациента делать рентген. По готовому снимку можно определить, насколько сместился сустав, и выявить причины подобного состояния.
Лечение недуга консервативными методами
Консервативное лечение уместно только при повреждениях, которым «не исполнилось» более полутора месяцев и только при отсутствии обычного вывиха.
Лечение недуга происходит следующим образом:
- Сначала доктор обследует больную конечность и выявляет причины, послужившие появлению повреждения.
- Далее, он обезволивает поврежденную область новокаином.
- Затем проест пациента делать сгибательные и разгибательные движения, чтобы надавив на наколенник, вернуть его в исходное положение.
- Выпрямив больную конечность полностью, он накладывает гипс, который будет оставаться на ноге три недели.
Когда гипс будет снят, доктор назначит физиотерапевтические процедуры. Необходимо будет выполнять лечебную физкультуру и массаж с сухим теплом. Если делать все предписания врача, то лечение займет всего месяц.
Лечение хирургическим методом
Операцию можно делать как на ранних, так и на поздних сроках, предварительно установив причины травмы.
Если у пациента диагностировали вывих, то хирургическое лечение назначается в случае:
- Если на рентгене видно, что оболочки надколенника оказались в суставной области.
- Если у пациента случился повторный вывих, причины которого неясны.
Операция направленая на устранение вывиха надколенника
- Обнаружения аномального расположения надколенника и его чрезмерной подвижности.
При проведении оперативного вмешательства хирург ушивает повреждённую оболочку коленной чашечки и укрепляет ее, используя окружающие связки мышечного аппарата бедренной области. После операции устанавливается гипс на все конечность на срок пять дней.
Когда гипсовую повязку снимают, назначаются различные физиотерапевтические процедуры, способствующие скорейшему выздоровлению.
Если повреждение было застарелым или травма повторилась, лечение назначается более радикально. Если целостность капсулы нарушена, и восстановить ее не удастся, то надколенник полностью удаляют. В этом случае ношение ортеза назначают пациенту пожизненно.
Чтобы избежать плачевных последствий и не задавать себе вопрос, почему такая неприятность произошла со мной, необходимо вовремя обращаться к доктору и соблюдать все его предписания. В таком случае восстановление будет быстрым и легким, а целостность сустава нарушена не будет.
