Вывих коленного сустава — как лечить?

Содержание статьи

Многие пациенты после получения травмы вздыхают с облегчением, услышав о вывихе коленного сустава, когда не подтверждается диагноз перелом. Но мало кто знает, что такое повреждение не менее опасное и связано с длительным лечением, серьезными осложнениями.

Этиология повреждения

В естественных условиях коленный сустав – это довольно подвижное сочленение, позволяющее человеку передвигаться и осуществлять различные движения. Механика такой активности связана с напряжением мышечных тканей и сокращением, расслаблением сухожилий и связок. Именно связочный аппарат обеспечивает коленному суставу беспрепятственную и безболезненную подвижность и амортизацию. Но в критических ситуациях, когда на ногу или сам сустав приходится неестественная нагрузка, связочный аппарат перерастягивается, что позволяет костям выходить за пределы своего естественного положения. Именно такое смещение костей относительно друг друга и называется вывих колена.

Такая травма может быть как самостоятельной, то есть без сопутствующих повреждений, так и сопровождаться растяжениями, разрывами или частичными надрывами связок, сухожилий, менисков. Опасным последствием при вывихе коленного сустава считается повреждение нервных стволов или крупных сосудов.

Соответственно, симптомы и лечение будут зависеть от сложности травмы и наличия сопутствующих повреждений и осложнений.

Привычный вывих

Диагноз привычный вывих коленного сустава ставится, когда травма повторяется более трех раз на протяжении года. В этом случае говорят о хронической патологии.

К такому осложнению приводит позднее обращение к врачу или несоблюдение рекомендаций по длительной иммобилизации после вывиха и игнорирование советов по реабилитации. В этом случае крепость связок восстанавливается не до конца и при малейшей неестественной нагрузке повреждение повторяется. Нередко нестабильность сустава заканчивается разрывом капсулы. Возможно повреждение малоберцового нерва при заднем вывихе колена и сосудов, проходящих за коленом.

Патология считается прогрессирующей. Поэтому пациентам с привычным вывихом коленного сустава лечение рекомендуют проводить хирургическим путем. Так как обычное вправление и даже длительное обездвижение с каждым разом приносит все меньше результатов, травмы повторяются все чаще, а выпадение кости происходит при малейших нагрузках.

Поэтому столь важно правильно и своевременно лечить первично вывихнутый сустав и не игнорировать медицинские рекомендации по обездвижению и методам реабилитации.

Подвывих

Обнаружить подвывих намного сложнее. Обычно пациенты при такой травме даже не подозревают о смещении костей и списывают неприятные ощущения на ушиб. При этом костные сочленения все же расходятся, хотя незначительно и соприкасаются.

Признаки подвывиха проявляются:

болевым синдромом – колено болит не только в точке смещения;
изменением внешнего вида;
отечностью сустава;
ограничением подвижности.

Но такие симптомы характерны для многих заболеваний и повреждений колена. Поставить точный диагноз без рентгеновских снимков невозможно. Поэтому при появлении схожей симптоматики обязательно необходимо посетить травмпункт, чтобы не пропустить серьезных патологий.

Врожденный вывих

Врожденная дисплазия коленного сустава, к счастью, заболевание нечастое. Его опасность заключается в том, что патология обнаруживается не сразу, а лишь когда малыш начинает вставать на ножки. Медики проводят специальные тесты, чтобы диагностировать отклонение.

Что делать при вывихе врожденного характера, будет зависеть от возраста малыша, когда начато лечение. Если коррекцию начали осуществлять до трех лет, обходятся длительной иммобилизацией, для чего на ножку накладывается гипс. Детям более старшего возраста гипсовый лангет уже не поможет. Здесь не обойтись без хирургической коррекции.

Что предпринять после вывиха?

Если после получения травмы колено начало сильно болеть, изменило свои контуры, отекло и стало горячим на ощупь, велика вероятность, что это вывих. Но поставить нужный диагноз без рентгена невозможно. Потому что подобная симптоматика характерна для многих повреждений сустава. Однозначно подскажет о наличии вывиха визуально наблюдаемое смешение костей. Но и в этом случае не исключено наличие сопутствующих повреждений типа разрывов связок, менисков.

Не стоит рисковать и пытаться самостоятельно вправить колено. Запрещено делать массаж, любое физическое воздействие и прогревание.

Первое, что нужно сделать, это обездвижить поврежденную конечность. Для этого подойдет любая ткань, из которой и делается бандаж. Нога фиксируется в том положении, в котором заблокировались кости.

Уменьшить отек и боль поможет холод. Вынимайте лед или замороженные продукты из морозильника, заворачивайте в ткань и прикладывайте к поврежденному месту. Нет под рукой льда, подойдет даже ткань, смоченная в холодной воде или снег.

Важно! Греть коленный сустав после получения любой травмы категорически запрещено. Тепло усилит кровоток, что отразится на прогрессе отечности и может спровоцировать гемартроз.

Если боль невыносима, дайте травмированному любой анальгетик или препарат нестероидной группы.

Сразу же ищем способ, как доставить больного в клинику. Лечением таких травм обычно занимается травматолог. Можно обратиться к ортопеду или хирургу.

Оптимальный срок для обращения за медицинской помощью – до второго дня после получения травмы. Позже вправить сустав будет намного сложнее, и, возможно придется делать операцию. Но если отечность распространяется слишком быстро, нога потеряла чувствительность ниже колена, стопа не двигается или присутствуют симптомы общего ухудшения состояния человека, откладывать посещения врача нельзя. В таких случаях лучше вызвать скорую помощь, которая доставит пациента в травмпункт.

Видео

Видео — Что делать при вывихе колена

Как проводится лечение?

Если вывих  не связан с сопутствующими повреждениями, лечение проводится по следующей схеме:

Колено вправляется врачом после проведения рентгенологического обследования. Снимки делаются в двух проекциях, чтобы не пропустить других повреждений. Вправление делают с местным обезболиванием, обычно используется для анестезии ледокаин.
На коленный сустав накладывается повязка или применяется жесткий бандаж. Выбирают тип иммобилизации, в зависимости от сложности вывиха. Это может быть и обычный ортез, и гипсовая повязка. Обычно обездвижение назначается на период до полутора месяца. Но при подвывихах бывает достаточно и нескольких дней. Срок назначается минимальный, чтобы избежать контрактур сустава в дальнейшем.
На время обездвижения полностью исключается любая нагрузка на ногу и сустав. Чтобы перемещаться, пациенту понадобится костыль.
После снятия повязки назначается ЛФК. Разработка и укрепление колена проводится по разработанной реабилитологом программе. Начинается гимнастика с минимальных нагрузок, направленных на восстановление основных функций после длительного обездвижения. Сразу нагружать сустав не желательно. Это может привести к рецидиву патологии.

Срок полного восстановления после получения вывиха может достигать и полугода. Все будет зависеть от тяжести травмы и возможностей организма.

Возможные последствия

Если все лечебные и реабилитационные мероприятия проведены правильно и в соответствии с рекомендациями медиков, нежелательных последствий не возникает.

Однако возможны и неблагоприятные прогнозы. Когда болезненные ощущения не проходят после вправления длительное время, стоит снова обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о наличии сопутствующих патологий, которые при первичной диагностике могли остаться просто незамеченными.

Особенно опасны последствия, связанные с повреждением сухожилий нервных окончаний, когда нога ниже колена просто теряет чувствительность или подвижность. Иногда на такие признаки человек не обращает внимания, пока не приходится вставать на ногу во время реабилитации. Справиться с такой проблемой без оперативного вмешательства не получится. А когда упущено время, это сделать намного сложнее.

И главный враг для восстановления после вывихов – это спешка. Неокрепшие связки не выдерживают нагрузок, и происходит повторное смещение костей. Это основная причина развития хронической патологии. К подобным последствиям приводит и отказ от укрепления связочного аппарата.

Восстановление сустава – процесс длительный и трудоемкий, но это единственный способ избежать перехода патологии в привычную или хроническую форму.