Боли под коленом: причины возникновения и лечение

Содержание статьи

Легкий дискомфорт или интенсивная болезненность в подколенной впадине, мешающая осуществлять движения ногой, не говоря уже о полноценной ходьбе или приседаниях, беспокоит многих. Однако далеко не каждый потенциальный пациент травматолога или ортопеда обращается в больницу со своей проблемой, думая, что боль под коленом может со временем пройти самостоятельно.

Основные причины болей под коленом

Болезни коленных суставов, приводящих к чувству дискомфорта в задней части этого скелетного-мышечного образования, могут быть различными по происхождению:

Травматическими.
Воспалительными (артрозными).
Сосудистыми.
Нервными.
Инфекционными.

Каждая причина, упомянутая выше, обладает определенной симптоматикой:

Припухлость.
Гиперемия.
Выраженный четко локализованный отек.
Боли в определенной части ноги (а именно – в конкретном сегменте коленного сустава).
Местное или общее повышение температуры тела.

Именно по ним можно определить, чем вызвана боль под коленом сзади, чуть ниже сустава, в боковой или передней его части.

Выяснить конкретные причины алгии в коленном суставе, несмотря на целостность симптоматики, бывает не так просто. Связано это с тем, что это небольшое по размеру подвижное соединение из костей, связок и мышц буквально «нашпиговано» нервными окончаниями, кровеносными сосудами и лимфоузлами, небольшими по размеру внутрисуставными структурами, состоящими из мягких и твердых тканей. Повреждение любой части может вызвать боль на внутренней или внешней поверхности сочленения.

Нередко боль под коленом или сбоку сустава могут быть спровоцировано нарушениями функций органов и систем, на первый взгляд не относящихся к процессам, протекающих в ногах. Обычно в таких случаях речь идет об иррадиации, то есть об отражении боли из других локаций тела.

Патологии коленных структур

Патологические процессы непосредственно в суставе и его тканях – самая распространенная причина болей в них. Особую чувствительность при этом демонстрируют части колена с внутренней и/или внешней стороны.

К таким патологиям относятся:

Киста Бейкера (ее отличает сильная боль позади коленного сустава во время сгибания ноги). Еще один типичный признак данного заболевания – припухлость в подколенной ямке с внутренней стороны, которое визуально уменьшается в объеме при сгибании конечности.
Кистозные образования на мениске (их появление сопровождает интенсивная боль в ногах с внутренней стороны колена сзади). Внешне эта патология может никак себя не проявлять, однако малейшие движения вызывают алгию сбоку коленного сочленения. Обычно боль интенсивнее с той стороны, где локализована киста.
Травматическое разрушение мениска, а точнее – его заднего рога (эта патология нередко сопровождается полной блокадой ноги, так как боль ниже колена и позади него бывает очень сильной).

Правильная диагностика этих заболеваний – важный момент для выбора терапевтических методов. Внешнего осмотра часто бывает недостаточно, ведь патологии внутрисуставных структур нередко сопровождаются другими повреждениями. Даже чуть ощутимый дискомфорт, за которым стоят кисты или разрывы мениска, внутрисуставных бурс и других подобных им структур, при несвоевременной диагностике и лечении могут привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Патологии околосуставных тканей

Окружающие колено мягкие ткани, связки, подкожная жировая клетчатка, сухожилия, бурсы и мышечные волокна, также могут стать причиной появления болей внизу сустава, позади или сбоку от него.

При этом алгия возникает вследствие следующих ситуаций:

превышение нагрузки, перенапряжение;
многократное и длительное повторение однотипных движений;
длительное нахождение конечности в вынужденном положении (при сидении на корточках, стоянии на коленях);
хронические травмы (типично для спортсменов).

Практически все указанные явления приводят к отеку непосредственно сухожилий или окружающих их мышц. В результате этого происходит их защемление в собственных оболочках. Наиболее распространенными заболеваниями, из-за которых начинает беспокоить боль на внутренней стороне коленного сгиба, следующие:

тендениты;
тендовагиниты;
бурситы.

Устранить любую из перечисленных патологий удается при условии комплексного и длительного лечения, которое включает в себя медикаментозную и физиотерапию, а также полное устранение факторов, вызвавших воспалительный процесс.

Инфицирование тканей в колене

Гнойно-воспалительные процессы в области сустава ноги могут привести к появлению ощутимых болей. Как правило, возникает сильная боль и покраснение с явным отеком мягких тканей. Однако, подобные симптомы появляются не всегда. Например, абсцесс подколенной ямки, который характеризуется попаданием инфекции в лимфоузлы, расположенные на внутренней поверхности сгиба коленки. Отечность при этом может быть чуть заметной, а вот болезненность проявляется в основном при попытке выпрямить ногу.

Возникает нагноение внутрисуставных элементов колена в связи с получением открытой травмы конечности. При этом локализация повреждения (это может быть даже неглубокая рана) не играет роли, так как инфекция может попасть в лимфо или кровоток и мигрировать по ноге из нижней части в верхнюю или наоборот.

Патологии кровеносных сосудов и нервных волокон

Боли в ногах и коленях в частности нередко возникают из-за болезней сосудов, питающих их. В равной степени причины дискомфорта состоят в воспалении нервных волокон.

Наиболее часто при обращении к врачу диагностируются:

воспаление или опухоль большеберцового нерва;
аневризма артерии;
тромбоз кровеносных сосудов.

Проходящие по ноге, а именно по дну подколенной ямки, сосуды и нервы могут претерпевать разнообразные недуги. Выражаются эти заболевания изменением сухожильных рефлексов, мышечного тонуса и выраженным ограничением подвижности из-за болезненности. Практически никогда нервные и сосудистые патологии не выражаются таким симптомом, как боль под коленом спереди. Чаще всего дискомфорт возникает на внутренней стороне сгиба.

В целом симптоматика в зависимости от конкретного диагноза может выражаться в следующем:

при воспалении нервного волокна боль от колена распространяется в ногах к стопе;
при аневризме боль наблюдается только на одной конечности и носит пульсирующий или тянущий характер;
при тромбозе возникающие боли чаще всего слабые, тянущие.

Патологии этой группы при отсутствии терапии могут осложниться тромбоэмболией или ущемлением нервов. Чаще всего лечить подобные заболевания приходится хирургическим методом.

Методы лечения боли под коленями

Перед назначением терапии пациенты с жалобами на болезненность внутренней суставной поверхности колена подвергаются детальному обследованию. Чтобы дифференцировать описанные выше патологии, внешнего осмотра бывает недостаточно. Наряду с классическими диагностическими мероприятиями (пальпация, сбор анамнеза) к ним применяются следующие методы диагностики:

рентгенография;
ультразвуковое обследование;
ангиография;
томография.

Они помогают достоверно определить настоящий источник дискомфорта в коленях, включая изменения внутрисуставных элементов, окружающих сустав мягких тканей, нервных волокон и кровеносных сосудов. Только после этого больному назначается курс медикаментозной терапии, физиопроцедуры или хирургическое вмешательство.

Как правило, лечение любой патологии начинается с иммобилизации коленки специальными накладками, которые ограничивают подвижность суставного соединения. Это позволяет избежать дальнейшего травмирования, а при ряде заболеваний оказывает некоторый терапевтический эффект.

Помимо этого, обязательным элементом лечения становится прием медикаментов:

нестероидных противовоспалительных средств – при любом виде патологии;
антибиотиков – при гнойном воспалении колена;
противовоспалительных лекарств – при любом виде воспалений;
разжижающих кровь препаратов – при сосудистых заболеваниях;
хондропротекторы и лекарства, улучшающие качественный состав костей и хрящей;
глюкокортикоиды и гормональные препараты – при наличии кистозных образований и воспалении бурс.

Помимо пероральной формы приема в особо тяжелых случаях, когда боль сильная, а изменения глубокие, может потребоваться введение лекарств внутрь суставной полости.

Обязательной при любой патологии процедурой считается и физиотерапия. Воздействие на сустав низкочастотных и высокочастотных звуковых или электрических волн способствует более быстрому восстановлению тканей, увеличивает усвоение ими лекарств, повышает эластичность и уменьшает болезненность. Некоторые физиопроцедуры совмещаются с использованием лекарственных средств. подобный метод лечения основан на глубоком проникновении препаратов в колено под воздействием ультразвука, например.

Хирургическое вмешательство применяется лишь в нескольких случаях, когда пациент жалуется на болезненность в задней части колен при движении или в покое:

для удаления жидкости из суставных сумок с последующим введением в них лекарственных средств;
для иссечения кистозных образований в коленях (кисты Бейкера, кисты на сухожилия и т.д.);
для восстановления менисков, связок и сухожилий при их разрыве;
для удаления гноя из суставной полости при инфекционных поражениях коленей;
для иссечения суставной сумки;
для устранения непроходимости кровеносных сосудов или полного удаления вен.

Оперативное лечение также практикуется при неэффективности медикаментозной терапии.

Как избежать болей позади колен

Не допустить появление боли под коленкой достаточно просто.

Для этого нужно избегать повышенных нагрузок:

долгого сидения на корточках и стояния на коленях;
перенесения тяжестей на большие расстояния;
многократных приседаний с весовой нагрузкой;
прыжков с высоты и резких нетипичных для анатомии коленей движений.

Перед началом выполнения упражнений или перед значительным повышением нагрузки на суставы ног рекомендуется предварительно разминать их. То же самое нужно делать при длительном пребывании в статичных позах, когда приток крови к коленям сокращается. Периодичность разминок – минимум один раз в час.

Важно помнить, что развитая мускулатура нижних конечностей, это не только гарант отсутствия травм суставов, но и лучший приток к ним питательных веществ и кислорода.

Особенно полезны регулярные укрепляющие занятия людям, чей возраст превышает 40 лет. Именно они чаще всего страдают от болезней вен и суставов, предупредить которые намного легче, чем лечить.