14 причин боли в голени, что могут повлечь за собой?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Болевой синдром в голени могут вызывать разнообразные причины: травматические повреждения или местные и системные заболевания. Неприятные ощущения могут быть кратковременными, связанными со значительными нагрузками. Если же боль в голени беспокоит на протяжении длительного времени, имеет значительную интенсивность, либо сопровождается другими симптомами, необходимо тщательное обследование для постановки правильного диагноза. Своевременно начатое лечение в большинстве случаев позволяет не только устранить проявления болезни и восстановить функцию конечности, но и добиться полного излечения.

Анатомические структуры голени

Чтобы понять, почему болит голень, нужно знать структуры этого отдела нижней конечности, с которыми могут быть связаны проблемы. Границами голени считаются колено вверху и пяточная область внизу. Скелет представлен большеберцовой и малоберцовой костями. При их травмах и заболеваниях возникают выраженные боли, поскольку надкостница имеет большое количество рецепторов. Болезненные симптомы могут быть связаны с поражением мышц, нервов и сосудов.

Мышцы голеней представлены тремя группами:

• передние, функцией которых является разгибание стопы и пальцев;
• наружные мышцы, сгибающие, отводящие и вращающие ступни;
• задние, участвующие в сгибании стопы и пальцев.

Кровоснабжение осуществляется по передней и задней большеберцовой артериям. Кровь оттекает по глубоким и поверхностным венам. Боли в голени могут быть связаны с заболеваниями артерий или вен.

Болевые симптомы могут быть обусловлены поражением связок, сухожилий. В этой зоне имеется несколько сочленений, вследствие заболеваний и травм которых нередко возникает сильная боль. К ним относятся межберцовый и голеностопный суставы, межберцовый синдесмоз. Структуры голени иннервируются большеберцовым и общим малоберцовым нервами, являющимся ветвями седалищного нерва, исходящего и крестцового сплетения. Поражение на любом из уравнений может вызвать боль в голени.

Возможные причины болей

Несмотря на значительное многообразие причин болей в голени, большинство из них можно отнести к одному из четырех механизмов развития болевого синдрома:

• прямое повреждение каким-либо травмирующим фактором;
• воспаление тканей;
• поражение нервных структур;
• нарушенное кровообращение.

Хотя чаще всего один из механизмов преобладает, нередко в возникновении болевых ощущений участвует сразу несколько факторов. Так, в случае травмы, нарушается целостность сразу нескольких структур, в том числе нервов. На месте повреждения развивается воспалительный процесс, следствием которого является местный отек. В результате интенсивность боли возрастает, вплоть до развития гипералгезии, когда человек ощущает резкую болезненность при малейшем прикосновении.

Травматические повреждения

В результате прямого воздействия травмирующего фактора могут повреждаться кожа, мышечные, костные структуры, связочный аппарат:

Перелом берцовых костей, для которого свойственна острая интенсивная боль в голени. Исключения возможны при патологических переломах, когда костная ткань размягчается вследствие опухолевого процесса. Новообразование разрушает не только кость, но и нервные окончания, вследствие чего болевой синдром при таком переломе иногда полностью отсутствует.

Для ушиба характерно сдавление или даже размозжение тканей. Нередко имеющаяся гематома усиливает болезненные ощущения из-за дополнительной компрессии мышц, сосудов, нервов. Значительные повреждения могут вести к некрозу тканей. Если травмирован периост, возможно развитие воспалительного процесса с переходом на костные структуры.

Растяжение одной из мышц вплоть до разрыва возникает при чрезмерных нагрузках. Сопровождается острой болью, усиливающейся при попытках совершить движение, обеспечиваемое поврежденной мышцей. Состояние усугубляется формированием гематомы и последующим воспалительным процессом.
Повреждения суставов. Чаще всего травмируется голеностопный сустав. Причины возникновения болевого синдрома могут быть связаны с растяжением связок или вывихом голеностопа.
Поражение мышц и костей голени

Боли могут вызываться воспалительными процессами, отеком, сдавлением ткани, нарушениями метаболизма. К основным причинам болевых ощущений относятся следующие заболевания и синдромы:

Крепатура – состояние, возникающее после значительных нагрузок на мышцы. Такие боли длятся обычно недолго – до 3 дней. Причины обусловлены микротравмами тканей и скоплением недоокисленных продуктов метаболизма, в том числе лактата.

Миозит – воспаление мышц. Хотя при этом боль в мышцах голеней обычно возникает в результате мышечного напряжения, но может сохраняться и в покое, беспокоить по ночам. Воспалительный процесс вызывается разными причинами: часто он бывает следствием травмы, сдавления, постоянных повышенных нагрузок при занятиях спортом.

Мышечные спазмы – резкое сокращение мышцы, приводящее к нарушению кровоснабжения и накоплению продуктов метаболизма. Ощущается как судорога в ноге, нередко мучительная. Состояние может быть спровоцировано переутомлением, связанным с длительной физической работой.

Синдром расколотой голени чаще всего является следствием ошибок при проведении спортивных тренировок. Изнурительные нагрузки вызывают отек мышечной ткани, воспаление надкостницы в местах крепления мышц. Боли нередко возникают во время тренировки и стихают после отдыха.

Туннельные синдромы. Вызванный разными причинами отек ведет к увеличению объема мышц, но поскольку они заключены в фасциальные футляры, возникают сдавление и боль в голени. В зависимости от локализации патологических изменений различают туннельные синдромы переднего и заднего глубокого футляров.

В кости болезненность может возникнуть вследствие различных заболеваний. К ним относятся остеомиелит, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, деформирующая остеодистрофия. Поражение кости при этих заболеваниях носит различный характер: гнойно-некротический, травматический, воспалительный. Вследствие этих процессов развиваются локальные изменения, при этом болит кость преимущественно в зоне поражения. В случае поражения сосудов симптомы носят более разлитой характер.

Видео

Видео — Самомассаж голени

Сосудистые заболевания

При поражении артерий, кровоснабжающих ногу, боли носят ишемический характер. Заболевания вен сопровождаются нарушением оттока, отечностью, воспалением. Болезни сосудов поражают обе конечности, но симптомы могут быть сильнее выражены на левой или правой голени. По характеру проявлений болезни даже без инструментальных методов диагностики можно установить правильный диагноз. Особенности различных сосудистых заболеваний:

Атеросклероз сосудов. Патология связана с нарушениями липидного обмена, курением, воспалительным процессом в стенках артерий. Хотя изменения в сосудах начинаются в молодом возрасте, болезнь проявляется значительно позже, после того как атеросклеротические бляшки перекрывают значительную часть просвета сосудов. Характерна перемежающаяся хромота, когда болят голени во время ходьбы, и наступает улучшение во время кратковременного отдыха. При прогрессировании болезни укорачиваются участки пути, которые можно пройти без остановки. В финале заболевания симптомы могут возникать даже в покое.

Облитерирующий эндартериит. При этом заболевании характер болевого синдрома сходен с атеросклерозом. Болезнь поражает преимущественно мелкие сосуды стоп и голеней. Имеют место спазм и образование пристеночных тромбов. В отличие от атеросклероза болезнь дебютирует у людей молодого и среднего возраста.

Варикозное расширение вен. Заболевание вызывается наследственной предрасположенностью и деятельностью, связанной с долгим нахождением на ногах. Клапанная недостаточность вен приводит к их расширению, вследствие чего нарушается микроциркуляция в тканях. Боли обычно носят распирающий характер и возникают после ходьбы или длительного стояния. Для снятия симптомов необходим отдых с несколько приподнятыми ногами.

Тромбофлебит – воспалительный процесс в стенках вен с образованием пристеночных тромбов. Для заболевания характерна интенсивная боль и видимые локальные изменения, повышение температуры, озноб.

Заболевания позвоночника и неврологические причины болей

Болевые ощущения могут быть связаны с ущемлением и воспалительными процессами на любом из уровней нервных структур, участвующих в иннервации голеней. Чаще при неврологических проблемах болевой синдром неодинаков с двух сторон, и патологические симптомы более выражены на левой или правой голени. Помимо болей могут наблюдаться снижение чувствительности, парестезии. В тяжелых случаях наблюдается мышечная слабость, нарушение двигательных функций конечности.

Проблемы могут быть связаны с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузией или грыжей межпозвоночного диска, ущемлением седалищного нерва, невритом.

Воспалительные и инфекционные процессы

Одним из возможных инфекционных процессов, при котором болят кости голени, является остеомиелит. Деятельность гноеродных микроорганизмов приводит к воспалению надкостницы и костной ткани с последующим гнойным расплавлением костных структур. Заболевание сопровождается интенсивной распирающей болью, резко усиливающейся при постукивании по пораженной кости. Одновременно наблюдаются местные признаки воспалительного процесса и симптомы общей интоксикации.

Другие воспалительно-инфекционные патологии, сопровождающиеся болями в голени:

• Рожистое воспаление – инфекционный процесс, вызываемый стрептококком. Возникает после микротравм кожи. Помимо жгучей распирающей боли наблюдаются отек и краснота с четкими границами.
• Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей, развивающееся обычно на фоне сниженного иммунитета. Помимо интенсивных болей, отека, покраснения наблюдается сильная интоксикация.
• Газовая гангрена является еще более тяжелой формой инфекционного процесса. При загрязнении раны на ноге землей, содержащей споры клостридий, появляется интенсивная боль. Прогрессирование болезни приводит к расплавлению мягких тканей голени.
• Фурункул – локальное воспаление в области волосяного фолликула. Боль сохраняется до прорыва гнойника.
• Трофические язвы – длительно незаживающие раны на коже, сопровождающиеся жгучими болями. Причины появления таких кожных дефектов связаны с нарушением микроциркуляции, кровоснабжения и ухудшением местных защитных реакций.

Опухолевые процессы

Боли в области голени могут быть обусловлены ростом опухоли. Симптомы часто связаны с компрессией тканей, сосудов, нервных стволов. Если опухоль сдавливает крупный сосуд и страдает кровоснабжение конечности, наблюдаются мучительные ишемические боли. В отличие от сосудистых заболеваний при росте новообразования симптомы будут наблюдаться только на одной из конечностей – левой или правой.

Опухоли могут развиваться из разных типов тканей и отличаться степенью злокачественности. К доброкачественным образованиям относятся: лейомиома, липома, фиброма, хондрома, невринома, остеома и некоторые другие. Злокачественный процесс наблюдается при саркоме, раке, меланоме.

Другие причины болей в голенях

Болевой синдром может быть вызван и другими причинами, к примеру, полинейропатией при диабете, сдавлением сосудов и нервов маткой на позднем сроке беременности, нарушениями водно-солевого баланса, разрывом подколенной кисты.

Список болезней и состояний при которых могут болеть голени можно продолжить. Разнообразие причин требует основательного подхода к диагностике. И хотя в ряде случаев диагноз может быть установлен еще на этапе сбора жалоб и осмотра, в некоторых ситуациях требуется использование специальных диагностических алгоритмов, включающих инструментальные и лабораторные методы.

Диагностика при болях в голенях

Алгоритмы учитывают локализацию боли, ее характер, дополнительные симптомы. Болевой синдром может определяться в костях, мышцах, кожных покровах голени. Обращают внимание на отдел, где ощущается максимальная болезненность: наружный, внутренний, передний или задний. Боль может быть одно- или двусторонней, с иррадиацией в другие участки или без нее.

Неприятные симптомы могут быть связаны с физическими нагрузками, либо беспокоить постоянно. Оценивается интенсивность боли, ее длительность, постоянство, характер: ноющая, резкая, пульсирующая, распирающая. Оценка жалоб и сбор анамнеза, данные осмотра в большинстве случаев позволяют установить причину, либо предположить диагноз и определиться с объемом дополнительных исследований.

В диагностике заболеваний, вызывающих боли в голени, применяются следующие методы:

• клинический и биохимический анализы крови;
  рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография голени и
• пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• ультразвуковое исследование тканей голени;
• сцинтиграфия для определения участков повышенного метаболизма;
• электромиография, демонстрирующая возбудимость мышечных волокон;
• генетическое исследование при подозрении на наследственный характер заболевания;
• ангиография с рентгеноконтрастными веществами для выявления нарушенного кровотока;
• допплерография – методика, использующая ультразвук для оценки состояния сосудистого русла;
• реовазография, термография, капиллярография – методы, определяющие степень нарушения кровоснабжения;
• бактериоскопические, бактериологические исследования и другие методы.

Лечение травм и заболеваний, приводящих к болям в голени

Как облегчить боли в голенях? Что делать, если симптомы возникли внезапно? Лечение зависит от причины, вызвавшей боль, и потому имеет существенные различия при разных заболеваниях. Поэтому прежде чем лечить, следует понять почему болят ноги.

Но есть и некоторые общие принципы, позволяющие помочь пациентам с болями в голени. Если была получена травма, пострадавшему оказывают первую помощь и доставляют в травмпункт. Если боли связаны с микротравмами мышц и возникли вследствие интенсивных тренировок, следует обеспечить условия для восстановления тканей, а в будущем пересмотреть программу занятий.

Конечности обеспечивают покой, периодически на 15 минут прикладывают холод, обматывают голень эластичным бинтом. При интенсивных болях можно принять противовоспалительный препарат: ибупрофен, нимесулид.

При остеохондрозе применяются физиотерапевтические методы лечения, массаж, лечебная физкультура, прием лекарственных средств: хондропротекторов, спазмолитиков, противовоспалительных препаратов. В сложных ситуациях применяется хирургическое лечение.

При локальных инфекционных процессах используют антибиотикотерапию, и операции для вскрытия гнойников и иссечения некротических тканей. После операции рану промывают антисептиками и продолжают прием антибактериальных средств.

При лечении сосудистых заболеваний воздействуют на причину: модификация образа жизни, здоровое питание, смена работы, если она связана с ходьбой или стоянием. Применяют медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы лечения. В ряде случаев помочь может массаж, ношение эластических чулок, лечебная физкультура.

При обнаружении опухоли применяют хирургическое лечение, химиотерапию, лучевое воздействие. Методом выбора считается удаление опухоли. Операцию делают во всех ситуациях, когда это возможно. При наличии метастазов применяют паллиативное лечение.

Похожие статьи