Хондромаляция коленного сустава: симптомы, степени и лечение

Содержание статьи

на фото изображена хондромаляция надколенника

Коленная чашечка с внутренней стороны выстлана хрящевой тканью. При размягчении, растрескивании или любом другом повреждении дегенерационного или травматического характера этой амортизационной прокладки ставится диагноз хондроматоз коленного сустава. Только своевременное и правильное лечение не допустит дальнейшего и окончательного его разрушения и, соответственно полной потери подвижности конечности.

Общая характеристика заболевания

Пациенту однозначно необходимо знать при хондромаляции коленного сустава – что это такое. Экзотический диагноз медики ставят в случае любых нарушений в структуре хряща, покрывающего коленную чашечку. Именно на этот хрящ приходится максимальная нагрузка при любых движениях в колене. Поэтому при возникновении первичных болей в колене возникает мысль о развитии хондроматоза коленного сустава. Хрящ в этом месте подвержен не столько возрастным изменениям, сколько травматическим повреждениям.

Патология начинается с размягчения прослойки, что в дальнейшем проявляется как целые очаги расслоения, растрескивания или полного разрушения. Толчком к негативному процессу могут послужить любые травмы колена или неадекватные нагрузки на него. Но наличие таких патологий как остеоартроз или полиартрит увеличивают риск развития заболевания хондроматоз коленного сустава.

Основные причины хондроматоза

Развивается хондроматоз коленного суставапри частых травмах надколенника. Особенно опасными являются вывихи, которые адекватно не лечатся. Постоянное смещение коленной чашечки приводит к неестественной нагрузке на сам хрящ. Когда же вывихстановится привычным, что нередко в таких ситуациях, защитный внутренний слой просто разрушается.

Что может привести к такому исходу?

Чаще всего разрушение хряща коленного сустава происходит на фоне:

Врожденной слабости связок или мышц, что и приводит к нарушениям фиксации коленной чашечки.
Дисплазии колена, которая проявляется неестественным расположением наколенника.
Регулярных повреждений колена.

Возможно и повреждение хряща при неестественных или неправильных нагрузках на коленное сочленение,

что происходит при:

физических перегрузках спортивного или трудового характера;
нарушении правильности выполнения упражнений, связанных с коленями;
ношении обуви на высоком каблуке или плоской подошве;
плоскостопии или пронации стопы вовнутрь;
переломах надколенника или повреждении менисков;
воспалении сухожилий.

В группу риска можно отнести:

Спортсменов, у которых нередко встречается патология типа «колена бегуна».
Женщин из-за специфического строения тазовых костей.
Пожилых людей – у них хондромаляция чаще всего связана с наличием артрита.
Полных пациентов –даже 10 кг лишнего веса увеличивает нагрузку на колени вдвое.

Предрасполагающих факторов для этой патологии предостаточно, поэтому к развитию негативного процесса в коленях склоны практически 75% населения.

Видео

Видео — Упражнения при хондромаляции коленного сустава

Как развивается хондроматоз?

При хондромаляции коленного сустава лечение подбирается, в зависимости от стадии развития болезни.

Распознать этот уровень помогут характерные признаки и симптомы:

Первая стадия характеризуется начальным размягчением хрящевой ткани. Возможно появление локальных отечностей. Больного беспокоят периодические боли, которые уходят во время движения, но усиливаются при чрезмерных нагрузках. Могут беспокоить и метеозависимые болезненные ощущения. Но стабильность колена ещесохранена, сочленение полностью выполняет свои функции. Поэтому к врачу на этом этапе пациенты практически с жалобами не обращаются.
При 2 степени хрящ начинает делиться и растрескиваться. Сама ткань становится волокнистой. Обычно при диагностике обнаруживаются очаги поражения, не превышающие 12,5 мм в диаметре. Болевой синдром на второй стадии соответствует стартовым болям. Колено начинает болеть после длительного сидения с согнутыми ногами или в неестественной позе. При этом движения сопровождаются хрустом, пощелкиванием в суставе. Бегать и подниматься по лестнице становится проблематично, так как такие нагрузки провоцируют боль в коленях.
Для 3 степени естественно сильное разрушение хряща, в объеме превышающее 12,5 мм. Пациентам, допустившим третий уровень повреждения хряща, знакома воспалительная симптоматика. Нередко рецидивы сопровождаются отечностью, локальным повышением температуры. Каждое движение ногой сопровождается болью. Даже во время ремиссии пациенту тяжело передвигаться, часто приходится пользоваться палочкой. Находиться продолжительное время на ногах невозможно, так как слабеет связочный аппарат, а любое неловкое движение способно спровоцировать вывих надколенника.
Картина 4 стадии заболевания совсем плачевна, так как хрящ практически полностью разрушен, а в некоторых местах в патологию вовлечена сама кость. Нередко при таком диагнозе наблюдается полная блокада колена или, напротив, разболтанность сустава, что также не дает возможности опереться на ногу. Часто на этой стадии пациенту дается инвалидность, и требуются радикальные меры для исправления ситуации.

У каждого пациента при хондроматозе можно наблюдать кроме характерных признаков, свои специфические симптомы. Кому-то боль не дает сделать и шагу уже в начале болезни, а других беспокоит боль только в начале движения даже на 2 или 3 стадии заболевания.

Диагностика

При хондроматозе коленного сустава лечение начинается с диагностики. Но даже опытный лечащий врач не сможет поставить диагноз хондромаляция только на основании осмотра, внешних признаков или ощущений пациента. Конечно, во многом помогает сбор анамнеза больного и проведение определенных двигательных тестов. Но для постановки окончательного диагноза потребуется проведение КТ или МРТ.

Для проведения исследования пациенту можно делать:

Рентгеновский снимок. Он поможет увидеть состояние костной ткани, величину суставной щели, но, к сожалению, не отображает состояние хрящевой ткани, в отличие от КТ.
Компьютерный снимок или КТ. Такое исследование проводится на специальном оборудовании. КТ позволяет получить серию снимков в разных ракурсах. К тому же после обработки КТ прекрасно отображает, в каком состоянии находится хрящевая ткань сустава.
Магнитно-резонансная томография. Это самый уникальный, но, к сожалению, дорогой способ обследования.На снимках и дисках можно просмотреть все нюансы состояния сустава, включая костные и мягкие ткани.

Поэтому при необходимости уточнить, что произошло со связками, с окружающими сустав тканями, сосудами и гиалоурановым хрящом, менисками придется проводить все же МРТ.

Методы консервативного лечения хондроматоза

При незначительном разрушении хряща в области коленной чашечки, что соответствует 1 или 2 стадии, лечить болезнь пытаются консервативно. Пациенту однозначно придется отказаться от перегрузок колена. Для этого ему советуют ограничивать подвижность сустава при помощи специальных ортезов. Спортсменам рекомендуется проводить даже легкиетренировки, надевая специальный наколенник на больной сустав.

Унять боль после нагрузок помогают холодные компрессы или массаж. Но если процесс перешел в стадию обострения, возможно и применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Чаще всего назначается Диклофенак. Такие препараты убирают воспаление и боль.

После устранения острой болезненной симптоматики начинается длительное лечение движением. Человек, познавший симптоматику хондропатии, должен сделать упражнения для укрепления связочного аппарата частью ежедневной зарядки. Поможет подобрать правильные упражнения врач-реабилитолог или лечащий инструктор. К тому же любые динамические или изометрические упражнения улучшают кровоток в области сустава, что в свою очередь снижает болезненность и улучшает питание тканей.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы длительным курсом, которые являются аналогами строительного материала хряща. Можно делать инъекции с гиалуроновой кислотой, которая по своему составу близка в синовиальной жидкости. Эти качества препаратов позволяют создать в суставе благоприятные условия для регенерации поврежденного хряща.

Хирургическое лечение

Вид хирургического вмешательства подбирается исходя из результатов диагностики. Идеальным является артроскопическое обследование, при котором доктор может увидеть полное изображение хряща на экране монитора.

Сразу же принимается решение о проведении необходимых манипуляций:

На 1 стадии может осуществляться просто промывание сустава.
На 2 и 3 стадии делают резекцию поврежденных участков хряща.
В запущенных случаях требуется более серьезная коррекция типа хрящевой пластики, пересадки стволовых или хрящевых клеток.
Если сустав полностью утратил способность работать, может проводиться эндопротезирование колена.

После оперативного вмешательства реабилитацияи лечение занимает от месяца и до полугода, на что влияет вид операции и состояние пациента. Независимо от типа операции, пациенту рекомендована лечебная физкультура, физиотерапия и массаж.