Что делать при переломе пятки (пяточной кости)

Содержание статьи

Перелом пяточной кости – одна из самых неприятных травм. Причинами этого являются: проблемы диагностики, сложность лечения, длительность восстановительного процесса, специфика. К счастью, повреждение встречается нечасто, значительно реже, например, метакарпальной кости кисти, составляет лишь несколько процентов из-за того, что сломать пятку довольно сложно.

Немного анатомии

Пятка – крупнейшая кость стопы. Она находится в толще сухожилий непосредственно под таранной костью. Если рассматривать ее с точки расположения в стопе, то сзади находится особый пяточный бугор, сверху находятся 3 выемки для крепления сустава (передняя, средняя, задняя), спереди есть суставная поверхность для соединения с кубовидной костью.

Функции пятки заключаются в амортизации, стабилизации тела и переносе большей части веса при вертикальном положении.

Виды переломов, их причины

Перелом пятки возникает в следующих ситуациях:

нагрузка на пяточную кость;
прыжок или падение с высоты;
ДТП;
производственные травмы.

Встречаются и усталостные переломы, развивающиеся при постоянной нагрузке. Они встречаются у новобранцев в армии, спортсменов. Как перелом боксера (перелом пятой пястной кости со смещением), причиной возникновения травмы является сильный удар, поэтому особых групп риска не существует.

Повреждения делятся на несколько групп в зависимости от вида травмирующего воздействия и его последствий (объема, характера поражения).

Краевые. Включают переломы латерального и медиального отростков (задняя часть бугра), бугра в месте соединения с сухожильем.
Внесуставные и внутрисуставные.
Компрессионные.
Изолированные.
Комплексные.
Открытые и закрытые.
Со смещением обломков и без.
Многооскольчатые.
Переломы бугра: вертикальные и горизонтальные.

Нередко вместе с переломом пятки идут травмы грудного и шейного отдела позвоночника, голеностопного сустава и таранной кости.

Симптомы, признаки

Симптоматика травмы выражена ярко, легко определяется, но для уточнения диагноза и области поражения необходимо провести дополнительные исследования, включающие рентгенографию. Проблема диагностики заключается в том, что помимо перелома пяточной кости, часто присутствуют сопутствующие, способные приглушить ощущения и отвлечь внимание врача. Речь идет о различных повреждениях позвоночного столба.

Пятки симптомы:

боль;
отек, распространяющийся на ахилловы сухожилия;
изменение формы и размеров (расширение, выравнивание);
кровоизлияния;
болезненная пальпация;
сохранен объем и амплитуда движения сустава.

При этом пострадавший не может стать на ногу. Перелом пяточной кости без смещения, как правило, менее болезненный и проще поддается лечению, если он вовремя диагностирован. Неправильно поставленный диагноз означает неправильное срастание, а как следствие – инвалидность. Перелом пяточной кости со смещением обладает выраженной симптоматикой и определить его проще, но лечить – сложнее.

При запоздалом лечении возникают осложнения, которые проявляются следующим образом:

деформация стопы с отклонением большого пальца;
остеопороз;
деформирующий остеоартроз прилегающих костей (чаще всего таранной);
посттравматическая деформация стопы, проявляющаяся в виде плоскостопия.

Этапы восстановления

При обнаружении (или есть подозрения) перелома пяточной кости лечение нужно начинать незамедлительно!

Оно состоит из трех основных этапов:

первая помощь;
активная фаза терапии (консервативные или хирургические способы);
восстановление и реабилитация.

Первая помощь, если человек сломал пятку, сводится к нескольким простым пунктам.

Обездвижить участок и пострадавшего.
Дать противовоспалительные, обезболивающие, успокоительные препараты.
Приложить холод.
Накрыть легким пледом.
Рекомендуется обильное питье.
Подложить под поврежденную ногу валик.
Вызвать скорую или доставить человека в медпункт.

Если же речь идет об открытом переломе, то дополнительной мерой является наложение нетугой асептической повязки на раны для предотвращения попадания инфекции. При сильном кровотечении рекомендуется наложить тугой жгут в области коленного сустава, но нельзя держать его более двух часов.

Как уже говорилось, качественное лечение начинается с оперативной и точной диагностики. При этом важно, чтобы пациент проинформировал лечащего врача об имеющихся заболеваниях, принимаемых в последнее время препаратах. В тяжелых случаях, когда налицо множественные повреждения, назначают КТ.

Сложность лечения заключается в том, что любой перелом пятки со смещением или без, требует от врача высокого уровня квалификации и индивидуального подхода.

Консервативные и хирургические способы лечения

В простейших случаях применяется консервативный подход. Недостаток этого метода в том, что существенно возрастает риск осложнений, особенно, если диагностика была проведена некачественно.

Консервативное лечение чаще назначается, когда налицо перелом пятки без смещения. В этом случае больному вводят анестезию, после чего врач вручную ставит обломки кости на место. После операции накладывают гипс.

Хирургическое вмешательство требуется при многооскольчатых, внутрисуставных, комплексных, компрессионных переломах. Применяется шинирование, аппарат Илизарова, и многие другие методы в зависимости от специфики травмы.

Предпочтительным считается хирургический способ. Во время операции наглядно видна полная картина и риск, что врач не заметит обломок кости, снижается во много раз. Разумеется, собирая кости консервативным методом, травматолог может что-то упустить. Впоследствии снимки покажут неправильно собранную кость или наличие осколков в мягких тканях, что приведет к повторению всей процедуры.

Реабилитация

Немаловажный этап выздоровления – реабилитация. Многие пациенты напрасно считают ее незначимой, ведь соблюдение предписаний врача позволит не только быстрее вернуться к нормальной жизни, но и снижает риск возникновения осложнений, а они развиваются в 30% случаев.

Лечащий врач решает, когда можно наступать на ногу, а также начинать процедуры. Специалисты имеют разный взгляд на то, сколько заживает перелом и когда снимать гипс.

Для травматолога важно точно уловить момент, когда можно начинать нагружать ногу. При затянувшемся ношении гипса и бездействии развивается атрофия мышц. Человек буквально будет учиться стоять и ходить заново, и не факт, что это не приведет к необратимым последствиям. Ранние нагрузки могут привести к неправильному срастанию кости, расхождению на месте перелома, смещению обломков.

Реабилитация включает обширный комплекс мер, в который входят:

физиотерапия;
плавание;
массаж;
ЛФК;
диета;
ванночки;
компресс;
ношение ортеза;
ортопедическая обувь.

Каждый пункт является важным, способствует ускорению восстановления и адаптации организма. Однако нельзя самостоятельно назначать себе процедуры. Более того, их осуществление должен контролировать специалист (исключение составляют ванночки и компрессы), ведь боль может не проходить в течение 5-7 месяцев по естественным причинам.

Видео

Видео — перелом пяточной кости

Реабилитация в домашних условиях

На первом этапе необходимо регулярно проводить массаж, самомассаж и растирания кожи. Массируют не только область пятки, но и стопу, икры, голеностопный сустав.

Используют следующие приемы:

концентрические круговые движения;
растирания от пальцев к колену;
пощипывание;
разминку пальцев ног.

Массажу нужно уделять 10-20 минут каждые 2 часа.

После того, как врач одобрил легкие нагрузки. Вводится комплекс ЛФК. Со временем продолжительность тренировок, нагрузка и список упражнений расширяются, но не стоит форсировать события, заниматься через боль.

Комплекс ЛФК при переломе пятки.

Начинают упражнения со сгибания ноги в коленях в положении лежа на животе или спине.
Сжимание-разжимание пальцев ног. Со временем в пальцах начинают зажимать небольшие предметы.
Стоя на здоровой ноге перекатывать бутылку с водой. Если упражнение вызывает сильную боль, то выполнять те же движения без бутылки.
Вытягивание ноги в носке вперед.
Ходьба на носках (при помощи реабилитолога, с одобрения травматолога).

В дальнейшем добавляется велотренажер. В начале, пациенты крутят педали на носочках. До момента разрешения нельзя опираться на пятку.

Ванночки для ног, компрессы или примочки призваны ускорить регенерацию и восстановить обмен веществ. В их состав можно добавлять лекарственные травы и соли. После процедуры рекомендуется нанести восстанавливающую мазь и укутать ногу.

В питании нужно делать упор на продуктах с кремнием и кальцием, а это:

молочные продукты;
каши;
бобовые;
орехи;
мясо.

Полезно употребление овощей и фруктов в сыром виде, приготовленных на паровой бане. Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, заменив их соками и компотами.

Период восстановления

Нужно осознать одну простую истину: заживление перелома зависит и от самого пациента, его отношения к проблеме, серьезного подхода к лечению, особенно если имеется надлом кости. Даже лучший врач с современным оборудованием не убережет от повторного повреждения и осложнений, если пострадавший будет заниматься самолечением и нарушать полученные инструкции.

Так как применяется индивидуальный подход, то продолжительность тех или иных процедур остается на усмотрении травматолога. Снять гипс после операции на сломанной пятке могут через 1-2 месяца, а вот наступать на нее, или тем более ходить, можно с 3-6 месяцев, а иногда и дольше.

Полное восстановление достигается в течение года, но еще столько же времени пациенту необходимо быть максимально осторожным и избегать нагрузок.

Возможные осложнения

Результат лечения сложно спрогнозировать, так как в процессе часто возникают непредвиденные обстоятельства, и очень много зависит от действий самого пациента. Однако даже соблюдение всех предписаний не может исключить появление всевозможных осложнений, но это существенно снижает их вероятность. Переломы пяточной кости требуют огромного внимания на каждом этапе лечения.

Список возможных последствий обширный, но наиболее часто в него входят:

артрит;
остеоартроз, остеоартрит;
раздражение сухожилий или кожи в области швов;
появление незаживающей раны;
тромбы;
варикоз;
хронические боли (могут локализоваться в любом участке ноги).

Если сместившиеся отломки срослись неправильно, возможно защемления нервов, а как следствие – различные виды невралгии. Это также может привести к усыханию конечности, ограничению подвижности, появлению хромоты.

Поэтому после падения с высоты или удара в область стопы, при болях в пятке или пяточной кости перелом необходимо исключить в первую очередь.