Означают ли боли в ноге (стопе) что у Вас плоскостопие?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стопа – самый нижний отдел ноги. Его основу составляют 26 костей, а за подвижность отвечают суставы, сухожилия и связки. Ступни не только выполняют толчковую и балансировочную функции, но также играют роль рессор. Они принимают на себя вес всего тела и смягчают нагрузку на позвоночник, таз и нижние конечности. Любое нарушение в стопе немедленно проявляется неприятными ощущениями разной степени интенсивности: от легкого беспокойства до сильной боли, пронзающей все тело.

Диффузные боли в ступнях

Боль в стопе – распространенный недуг, с которым пациенты обращаются к травматологу, хирургу или ортопеду. Дискомфорт может быть общим (диффузным), охватывающим весь дистальный отдел конечности, или локализованным в определенном участке ступни. Распространенные по площади боли могут проявляться после тяжелой работы, длительной ходьбы, занятий спортом и других видов напряжения, однако иногда возникают и в спокойном положении, без предварительного перенапряжения ног.

Боль, которая связана с нагрузкой, но не имеет других клинических признаков, характерных для физической усталости, может быть связана с системными болезнями организма. Симптом нередко проявляется при патологическом недостатке кальция и может свидетельствовать о начальных стадиях таких болезней, как рахит, остеомаляция (размягчение костной ткани), старческий остеопороз. Характерным признаком при этом выступает болезненность всех костей стопы, которая проявляется при пальпации.

Длительная вынужденная неподвижность, вызванная постельным режимом, также может стать причиной диффузных болей в ступнях. Такая проблема связана не с патологией костной системы, а с ослаблением мышц и связок. Подобный болевой синдром возникает и при стремительном наборе массы тела либо долговременном физическом напряжении.

Посттравматический остеопороз – еще одна причина интенсивных болей в ступнях. При этой болезни пациент испытывает страдания даже в состоянии абсолютного покоя, опороспособность конечностей нарушается, а в тканях стоп происходят трофические изменения, вызванные воспалительным процессом. Болезнь развивается как осложнение в результате травм и хронических заболеваний голеностопа и стопы.

Острая боль, распространяющаяся на всю ступню, иногда возникает вследствие патологий сосудистой системы. Изменения могут носить как функциональный, так и органический характер, а интенсивность болевых ощущений – варьироваться от кратковременного резкого приступа до длительного дискомфорта, нарушающего качество жизни.

Заболевания местного характера

Местные боли ограничены определенными участками ступни. Причины неприятных ощущений могут быть обусловлены различными факторами. Задача специалиста – определить, почему болит стопа, и выбрать правильную тактику лечения.

Для первичного определения характера болезни производится пальпаторное исследование пораженной области. Топическая диагностика основана на последовательном надавливании пальцем на участки конечности в зоне дискомфорта. Такая методика позволяет выяснить локализацию воспалительного процесса и назначить дополнительное обследование (анализы, рентген, МРТ, КТ) для установления окончательного диагноза.

Какие состояния сопровождаются болевыми ощущениями в области стопы?

Плантарный (подошвенный) фасциит

Плантарный фасциит – один из наиболее распространенных факторов, вызывающих боль в подошве стопы. Неприятные ощущений при этой патологии локализованы в пятке и усиливаются при ходьбе.

Подошвенная (плантарная) фасция – это связка из соединительных волокон, которая объединяет пальцы ног с пяточной костью. Хронические микротравмы, которые случаются из-за повышенной нагрузки на пятку, приводят к воспалительным нарушениям в фасции и, как следствие, – болевому синдрому. Растяжение соединительной ткани вызывает не только острый дискомфорт в области пяточной кости, но и боль в своде стопы и посередине подошвы. Страдания особенно ощутимы после пробуждения, которому предшествовал длительный отдых.

Провоцирующими факторами болезни выступают:

• лишний вес;
• плоскостопие;
• подагра;
• заболевания суставов конечностей и позвоночника;
• травмирование пяточной кости.
• чрезмерные физические нагрузки.

Осложнением плантарного фасциита может стать разрастание костной ткани, называемое в народе «пяточной шпорой». Это выраженный косметический дефект, который сам по себе также может сопровождаться болевым синдромом. Боли в области шпоры возникают при распространении воспаления, вызванного фасциитом, в мягкие ткани вокруг нароста.

Лечение подошвенного фасциита направлено на снятие воспаления в очаге поражения и профилактику дальнейших повреждений. Если боль возникает в результате физических усилий, необходимо снизить нагрузку на ногу: прекратить упражнения, при которых усиливается давление на пятку, избегать длительной ходьбы и стояния.

Для улучшения амортизации необходимо носить ортопедические стельки, качественную спортивную обувь и модели с мягкой подошвой. В качестве медикаментозной терапии используются нестероидные противовоспалительные средства на базе Ибупрофена и Напроксена. Специальные упражнения для растяжки голени помогут улучшить гибкость связок и укрепить мышечный каркас.

Метатарзалгия

Метатарзалгией называют болевой синдром, который возникает в переднем отделе стопы. При этом состоянии болит нога в стопе и больно наступать на пальцы. Неприятные ощущения могут локализоваться ближе к области плюсневых костей II и III пальцев либо распространяться на всю подошву. Причины этого состояния бывают как нейрогенной, так и механической природы, однако все они сводятся к сдавливанию нерва.

Спровоцировать метатарзалгию могут:

• переломы стопы;
• врожденное или приобретенное плоскостопие;
• новообразования;
• вальгусная деформация;
• облитерирующий атеросклероз;
• осложнения операций на голеностопном суставе;
• повышенная двигательная активность.

С возрастом вероятность развития патологии увеличивается. Это связано с постепенным истощением жировой прослойки в области головки плюсневой кости, что приводит к воспалению суставной сумки.

Лечить метатарзалгию можно консервативными и хирургическими методами. При первых – ноге обеспечивают покой, назначают противовоспалительные препараты и подбирают ортопедические стельки. Оперативное вмешательство показано при осложнениях в виде опухолей и деформации суставов.

Неврома

Невромой (neuroma plantaris) называют доброкачественное утолщение ткани общего пальцевого нерва – периневральный фиброз. Типичная локализация новообразования – посередине между основанием III и IV пальцев стопы. Реже патологические изменения касаются других межплюсневых промежутков. Болезнь получила название неврома (синдром) Мортона. Поражается преимущественно нервная ткань одной конечности. Эти страдают представители обоих полов, но чаще – женщины пожилого возраста.

В начале заболевания пациента беспокоят средние по степени выраженности болевые ощущения, которым могут сопутствовать покалывание, онемение и жжение в подошве. Во время ношения тесной и неустойчивой обуви эти проявления усиливаются.

С развитием болезни клиническая картина ухудшается. Застарелая неврома тревожит человека постоянными болями, которые носят жгучий, стреляющий характер. Ощущения затрагивают уже не только ткани подошвы, но и пальцев. При ходьбе возникает иллюзия попавшего в обувь инородного тела.

При невроме не наблюдается специфических визуальных признаков, которые позволяли бы установить, почему болит подошва стопы. Однако при пальпации четко определяется локализация воспаления: середина пространства между основаниями пальцев напряжена и вызывает боль при нажатии. Подтвердить диагноз и исключить болезни с похожими симптомами (перелом, артрит) помогает МРТ или рентгенография.

Для лечения невромы используются консервативные и хирургические методы:

1. Консервативное лечение направлено на снижение механического давления на поврежденный нерв путем подбора комфортной обуви и проведения физиотерапевтических процедур. Дополнительно назначается медикаментозная терапия, которая включает прием анальгетиков и инъекции кортикостероидных препаратов.
2. Оперативное вмешательство необходимо при неэффективности консервативных методов. В настоящее время практикуется два способа радикального излечения: полное или частичное удаление невромы с сохранением нерва либо искусственная остеотомия плюсневой кости с целью смещения ее головки и освобождения нерва.

Видео

Видео — Неврома стопы

Эритромелалгия

Эритромелалгия – неврологическое заболевание, которое поражает стопы у людей преимущественно после 40 лет. Характерные признаки этого состояния – интенсивная пекущая боль и гиперемия кожи на ограниченном участке дистального отдела конечности. Местно повышается температура кожных покровов, появляется отек.

Приступ может спровоцировать предварительное воздействие тепла, мышечное перенапряжение, сдавление, длительное вынужденное положение ноги. При охлаждении и в состоянии покоя боль отступает. Чтобы быстро купировать болевые ощущения, конечность можно приподнять – это стимулирует отток крови от области воспаления.

Болезнь изредка носит самостоятельный характер, но чаще всего имеет вторичную природу и сопровождает другие нарушения в организме.

Эритромелалгия развивается на фоне заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой и органами кроветворения, к которым относятся:

• повышенное артериальное давление;
• тромбофлебит;
• неврома одного из нервов голени или стопы;
• полицитемия;
• тромбоцитоз;
• лейкемия.

Иногда эритромелалгия встречается как реакция на определенные лекарственные препараты (бромокриптин, фелодипин, нифедипин), а также как осложнение при заболеваниях инфекционной природы и отравлении грибами.

Лечение эритромелалгии производится консервативным способом. Из медикаментов применяют сосудосуживающие и успокаивающие средства, препараты кальция, витамин С, глутаминовую кислоту.

Плоскостопие

При плоскостопии ступня касается пола всей нижней поверхностью. Определить эту патологию проще всего по отпечатку стопы: в норме по линии внутреннего края должна быть выемка, которая занимает более половины подошвы посередине. Если ее нет, либо пространство слишком маленькое, речь идет о врожденном или приобретенном плоскостопии.

При этом состоянии ступни перестают должным образом выполнять амортизационную функцию. В результате ноги чрезмерно утомляются при движении, болит свод стопы при ходьбе, беге и стоянии, неприятные ощущения могут передаваться в тазобедренный сустав и позвоночник.

Причины приобретенного плоскостопия разнообразны.

К факторам, приводящим к опущению свода стопы, относят:

• перегрузки нижних конечностей в период активного роста;
• продолжительное пребывание на ногах (в группе риска находятся парикмахеры, продавцы и другие люди, работа которых связана с вынужденным стоянием);
• продолжительное ношение тяжестей;
• излишний вес;
• травмы.

Травматическое уплощение и искривление стоп бывает следствием перелома щиколотки, плюсневых или таранной костей конечности.

При плоскостопии рекомендованы упражнения для усиления мышечного каркаса свода стопы и ношение ортопедической обуви. В детском возрасте заболевание достаточно легко поддается лечению. У взрослых полного восстановления свода добиться невозможно, однако состояние можно скорректировать. Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (массажем, электрофорезом, магнитотерапией). Упражнения подбираются врачом индивидуально, исходя из степени плоскостопия и наличия сопутствующих заболеваний. Для улучшения мышечного тонуса назначают ванночки и гидромассаж.

Артрит

Артриты стопы – острые или хронические воспалительные процессы, которые поражают суставы дистального отдела ног. Причины болезни могут иметь ревматоидную или инфекционную природу, а также быть следствием подагры и механических травм.

Заболевание проявляется болью, нарушением подвижности во время ходьбы, покраснением и отечностью окружающих суставы мягких тканей. Болевые ощущения носят перманентный характер, возрастают во время даже небольшой физической нагрузки на ноги и уменьшаются после продолжительного отдыха. К характерным симптомам артрита относят утреннюю скованность. Пациенту больно ходить, походка становится прихрамывающей, могут ощущаться похрустывание и щелчки в суставах. В тяжелых случаях возникает визуально заметная деформация стопы.

Диагностика артрита стопы основана на осмотре дистального отдела конечностей, пальпации и лабораторных исследований. УЗИ суставов, рентген и МРТ позволяют установить точный диагноз.

Лечение артрита включает такие виды воздействий на организм:

• прием лекарственных препаратов, цель которого – этиопатогенетическое (направленное на причину заболевания) и симптоматическое лечение. Применяют анальгетики, местные и системные нестероидные противовоспалительные средства, а также внутрисуставные инъекции кортикостероидов;
• ограничение нагрузки на стопу;
• восстановительно-реабилитационные мероприятия;
• хирургическое вмешательство (эндопротезирование суставов и другие манипуляции, направленные на восстановление подвижности).

Мозоли и натоптыши

Мозоли – это участки ороговевшей кожи, которые образуются в местах сильного трения и механического давления. Между фалангами могут появляться мягкие мозоли, на внешней стороне мизинца – твердые. На подошвах мозоли часто приобретают вид натоптышей – грубых уплотнений в пяточной зоне, под фалангами, на внутренней стороне большого пальца.

В нормальном состоянии эти уплотнения защищают кожные покровы в наиболее уязвимых местах и не являются поводом для беспокойства. Медицинская проблема возникает, если мозоль начинает болеть, а ткани ее разрастаются. Неприятные ощущения возникают при ходьбе и усугубляются неудобной или неправильно подобранной обувью.

Если мозоли и натоптыши доставляют дискомфорт, необходимо подобрать обувь, наиболее щадящую для пораженного участка ноги. Для смягчения критических зон подошвы существуют специальные мягкие подушечки из специальных тканей, войлока, силикона и резины. Они подкладываются снизу и уменьшают давление на больной участок. Для защиты пальцев от трения друг от друга применяют межпальцевые прокладки и чехлы.

Для удаления подошвенной мозоли применяют салициловую кислоту, которую наносят на пораженный участок после предварительного размягчения в теплой воде. В амбулаторных условиях для удаления мозолей используется специальный инструмент, с помощью которого ороговевший участок аккуратно срезается со стопы.

Не рекомендуется самостоятельно срезать мозоли, особенно при наличии сахарного диабета и других заболеваний, при которых долго заживают раны.

Травмы стопы

Травматическое повреждение стопы может проявляться резкой болью при попытке стать на пострадавшую ногу.

Среди наиболее частых травм дистального отдела нижних конечностей выделяют:

1. Растяжение мышц, связок, сухожилий. Повреждение случается во время ударов или неудачных резких движений.
2. Переломы костей стопы. Наиболее подвержены травмированию фаланги. У спортсменов, танцоров и других людей с повышенной двигательной активностью распространен перелом сесамовидной кости стопы.
3. Вывих стопы. Этот вид травмы подразумевает повреждение любого из суставов ступни: пальцев, плюсневых, предплюсневых костей, таранного сочленения.
4. Тендинит – воспаление сухожилий, соединяющих кости и мышцы стопы. Может сопровождаться дистрофическими изменениями тканей. Факторы развития тендинита разнообразны, однако наиболее часто болезнь возникает в результате спортивной травмы.
5. Резкая боль в подошве может быть следствием занозы или иного травмирования кожных покровов. В этом случае инородное тело следует удалить, а рану обработать антисептиком. При обширных ранениях, глубоком расположении занозы и наличии осложнений – обратиться к врачу.

Вывихи, переломы и растяжения стоп требуют немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Лечебные действия предполагают обездвиживание конечности и симптоматическую терапию.

Боли в стопах могут иметь различные причины, однако почти всегда неприятные ощущения доставляют человеку выраженный дискомфорт, а в тяжелых случаях – ухудшают качество жизни. Если болевой синдром не связан с физической усталостью, следует обратиться к врачу и выяснить причину недуга. Своевременная медицинская помощь и соблюдение рекомендаций специалиста помогут избежать осложнений и вернуть легкость при ходьбе.

Похожие статьи