19 причин болей в пяточных костях сзади

 

 

 

 

 

 

 

 

Заболевания пяточной кости любого генеза являются областью исследования ревматологии и травматологии. Если болит пяточная кость сзади, то состояние часто сопровождается дискомфортом при ходьбе, эпизодическими болями с тенденцией к распространению по голеностопу до бедра. Пропорционально причинам возникновения болезни определяется направление лечения. Игнорирование симптомов и отсутствие полноценной коррекции патологии провоцируют развитие серьезных осложнений, вплоть до гангрены с последующей ампутацией стопы. Если болит пятка сзади – это повод для обращения к врачу.

Анатомические нюансы

Пятка представляется костной структурой нетипичной формы. Кость расположена позади всех других сочленений стопы. Пяточная кость включает в свое анатомическое строение пяточный бугор, образующий закругление стопы и тело. Основа (тело) пяточной кости сверху соединена с таранной костью, формирует основу голеностопа. Спереди основа сочленяется с кубовидной костью, образуя пяточно-кубовидный сустав. Оба крупных сустава формируют поперечный сустав предплюсны — группу костных структур задней части стопы.

Пятка имеет 4 основных области, которые играют ключевую роль в анатомической локализации различных нарушений:

• подошвенная;
• задняя область;
• боковая внешняя;
• наружная (внутренняя) пяточная.

Особое значение при ходьбе играет бугор пяточной кости. Любой шаг сопровождается колоссальной нагрузкой на пятку. Кроме того, пяточный бугор поддерживает свод стопы, благодаря удлиненной связке в зоне подошвы. С пяточным бугром соединяется ахиллово сухожилие — сочетание камбаловидной и икроножной мышцы голеностопа.

Важно! Благодаря ахилловому сухожилию человек способен беспрепятственно сгибать стопу относительно голени. Пяточная кость окружена толстым слоем клетчатки, которая является физиологическим амортизатором при шагании человека. Боль в пятке сзади может появляться по различным причинам.

Этиологические факторы

Локализация боли над пяткой и в других участках может свидетельствовать о развитии заболеваний воспалительной или травматической природы. Через пятку проходят многочисленные сосудистые и нервные сплетения, поэтому любое негативное влияние может спровоцировать мгновенную реакцию организма. Выделяют две больших группы болезней по природе происхождения: внутренние и внешние.

Внутренние факторы

Боли в пяточной кости при влиянии экзогенных факторов характеризуются вторичным течением, возникают как симптом обострения какого-либо другого заболевания костной или суставной системы. Боль из верхних суставов верхних конечностей может иррадиировать в пяточную область, доставляя трудности при передвижении пациента.

К основным причинам относят:

• Болезнь Бехтерева. Заболевание характеризуется деструктивными изменениями в вертикальной оси позвоночного столба, в суставных структурах нижних конечностей. Боль в пятке при болезни Бехтерева является редким симптомом, но при проведении дифференциальной диагностики исключают и эту патологию.
• Ревматоидный артрит. Артриты любой этиологии и генеза, локализующиеся в крупных суставах нижних конечностей — всегда потенциальный риск. Часто дистрофические деформации носят необратимый характер, одновременно возникает боль в пяточной кости.
• Подагра. Боли в нижних конечностях при подагре обусловлены нарушением функции почек в виде сильных отеков, а также воспалением суставов, образованием остеофитов в суставных сочленениях.
• Инфекционные заболевания. Частая локализация инфекционных агентов — урогенитальные пути и кишечник. Именно заболевания из этой группы патологий могут провоцировать боли в пятке из-за воспалительных очагов.
• Остеомиелиты любой природы. Инфекционные заболевания с прогрессивно протекающими некротическими изменениями костных и мягких тканей. Заболевание осложняется сепсисом, гангреной.
• Туберкулез костной системы. Заболевание возникает как осложнение инфекционных заболеваний или типичного туберкулеза легких при запущенном течении.
• Бурситы или тендиниты. Заболевания особенны воспалительным процессом с выраженными признаками нагноения мягких тканей.
• Диабетическая болезнь. Сахарный диабет провоцирует развитие некротических изменений в сосудах и мышечных структурах. В эндокринологии существует понятие «диабетическая стопа».
• Фасциит (иначе – пяточная шпора). Внутрикожное образование с периодами обострения и выраженными болями с пульсацией при ходьбе.
• Апофизит бугра пятки. Патология возникает, преимущественно, у мальчиков до 13 лет и сопровождается нарушением формирования ядер костной структуры пяток.

Важно! Внутренние причины могут быть обусловлены и возникновением опухолей и новообразований любой природы. При злокачественной опухоли могут развиваться метастазы, охватывающие не только стопу, но и все структуры нижних конечностей.

Внешние причины

К внешним факторам, способствующим болезненным ощущениям в пятке, можно отнести любые повреждения кожи и костно-суставной системы стопы. Каждая клиническая ситуации характеризуется определенной локацией боли, ее интенсивностью и степенью выраженности осложнений.

К основным причинам относят:

• травмы любого генеза (вывихи, переломы, подвывихи, смещения кости и суставов);
• повреждения кожных покровов в области пятки (мозоли, царапины, ожоги);
• растяжение или абсолютный разрыв сухожилий;
• ушибы и усиленные занятия спортом (спортивные травмы, сфера деятельности)

Любые нарушения целостности кости, мышечных структур или суставной системы вызывают болезненность при физической нагрузке, дискомфорт при хождении или ограничение подвижности конечности.

Локализация пяточных воспалений

При формировании гнойных очагов в пяточных структурах важную роль играет локализация патологического процесса. Воспаление диагностируется по 4 клиническим критериям — покраснение, припухлость, боль, ограничение опоры на пятку.

В зависимости от причины заболевания формируется и локация боли в пяточной области:

• Костные ткани. Воспаление образуется в результате туберкулеза, остеомиелита или при трещинах пяточной кости. Стремительно развивающийся артрит, эпифизит и остеохондропатия могут провоцировать гнойные очаги.
• Подкожно-жировая клетчатка. Полости с гноем в подкожно-жировой клетчатке имеют место после сильных ушибов, поражения сосудов на фоне сахарного диабета. Учитывая анатомические особенности клетчатки, можно подозревать развитие практически всех суставных заболеваний стопы.
• Синовиальные сумки. Воспаление суставной синовиальной сумки в клинической практике именуется бурситом.
• Фасции и связочный аппарат. Преимущественно, деструктивно-дистрофическим процессам и воспалению подвержены латеральные связки голеностопа. Основные причины: удары, ушибы, а также любые повреждения травматической природы.
• Ахиллово сухожилие. Практически 56% всех клинических случаев с локализацией патогенного очага в пятке связывают с ахилловым сухожилием. Иногда болит выше пятки из-за склонности патологического процесса к генерализации на голеностопный сустав.

Важно! Сосудистые и нервные сплетения, также являются областью частого воспаления в пяточной области, что и объясняет картину интенсивных болей при наступании на ногу или в состоянии покоя пациента. Определить воспаление может только врач на основании данных инструментальных и лабораторных исследований.

Видео

Видео — Пяточная шпора

Диагностические мероприятия

При любом дискомфорте в области пятки при ходьбе или в состоянии покоя следует обратиться к хирургу-ортопеду, травматологу или ревматологу. В сложных клинических случаях, а также при отягощенном ревматологическом анамнезе пациента, проводят дифференциальную диагностику для исключения обострений хронических заболеваний.

К основным мероприятиям относят:

• осмотр и пальпирование пяточной области;
• объективная оценка состояния кожи, анатомии стопы и пятки;
• изучение жалоб пациента и истории его болезни;
• рентгенологическое обследование;
• МРТ или КТ-исследование, УЗИ;
• анализы крови (включая общий биохимический, серологический).

В качестве вспомогательных методов исследования проводят биопсию пятки для дальнейшего изучения внутреннего материала на предмет развития остеомиелита, туберкулеза кости и мышечной ткани. Перед тем, как лечить боль в пятке, следует обратиться к врачу-ревматологу, который и назначит дальнейшее лечение.

Лечебный процесс

Тактика лечения выстраивается в зависимости от происхождения болей в пятке. В превалирующем числе лечение ограничивается медикаментозными препаратами, но серьезные болезни воспалительной природы нередко заканчиваются полостными операциями.

Среди основных групп препаратов назначают:

• противовоспалительные средства;
• местные препараты (линименты, мази, эмульсии, кремы);
• иммуностимуляторы;
• суставные блокады (для инъекционного купирования сильных болей);
• обезболивающие средства.

Все препараты назначаются только лечащим врачом в соответствии с факторами развития болей в пятке. Важную роль в достижении высоких терапевтических результатов играют физиолечение, массаж и ЛФК. Для повседневного улучшения опорной функции нижних конечностей и смягчения амортизации пяточной области следует приобрести специальные ортопедические стельки и супинаторы.

Боли в костной ткани пятки практически всегда означают развитие каких-либо патологий или дефектов различной природы. На сегодняшний день практически все болезни пятки успешно лечатся с достижением стойкой ремиссии даже при необратимых хронических процессах.

Своевременное обращение к специалистам позволяет избежать негативных последствий для пациента, вплоть до глубокой инвалидизации и полного ограничения подвижности суставов нижних конечностей.

Похожие статьи